NBOMe - опасность употребления

Общие сведения

Наркотики NBOMe или 25I – это синтетические вещества, которые имеют психостимулирующий эффект, похожий с эффектами ЛСД. Вещества активно воздействуют на серотониновые рецепторы и вызывают изменения в психике даже при употреблении дозы 250 мкг.

Широкое распространение получили в Европе и Америке. Основной контингент, употребляющий NBOMe (на сленге иногда называют 25-Bomba), находится в возрастном диапазоне от 15 до 25 лет.

NBOMe - это общее название для всех синтетических соединений из группы новых психостимулирующих веществ. Все они относятся к фенэтиламинам. Их действие основано на стимуляции серотониновых рецепторов и напоминает эффекты LSD.

Практические аспекты диагностики приема психоактивных соединений группы NBOMe. Краткий обзор фармакологии, токсических свойств, и психоактивных эффектов.

Из-за сходства вещества с ЛСД, NBOMe продают как дешевый аналог в виде марок для сублингвального или буккального использования. Учитывая сильную активность вещества и отсутствие дозировки на марках, часто возникают передозировки. Задокументированы летальные исходы после употребления высоких доз NBOMe.

Вкус и цвет вещества нейтральный. Наркодилеры могут добавлять пищевые красители в состав для привлечения внимания и выдачи NBOMe за ЛСД. 25I намного дешевле ЛСД, но имеет более выраженный токсический эффект. Отличить ЛСД от 25I можно только лабораторно при помощи реагентов Эрлиха.

Исторические факты

Наркотик был синтезирован в 2003 году в Берлине. Автор наркотика – Ральф Хейм. Он исследовал вещества, стимулирующие серотониновые рецепторы головного мозга, а синтез препарата был частью его научной работы для диссертации.

В основе создания препарата находились работы Александра Шульгина, автора наркотика 2C-B. Препарат NBOMe считается производным фэнилэтиламинов и потому его эффекты частично напоминают воздействие амфетаминов и экстази на организм.

В последующих исследованиях было доказано, что препарат не имеет терапевтической ценности и требует дополнительного изучения. Спустя некоторое время химическая формула NBOMe стала использоваться в производстве наркотиков.

До 2010 года стали появляться данные о передозировке NBOMe с летальными исходами. В этот же год Российская Федерация и ряд других стран добавили 25I в список запрещенных веществ, за распространение и изготовление которых можно получить тюремный срок от 3-х до 8-и лет.

Действие на организм

Наркотик начинает действовать спустя 20-25 минут после сублингвального или буккального употребления. При интраназальном использовании эффект начинается через 15-20 минут. Есть данные, что при пероральном употреблении действие наркотика практически отсутствует. Но некоторые авторы утверждают, что при пероральном употреблении высоких доз все же будет проявляться слабый наркотический эффект.

Наркотик действует от 6 до 12 часов. Все зависит от дозы и толерантности рецепторов центральной нервной системы. Механизм действия заключается в специфической активации 5H-T2A рецепторов головного мозга. Эти рецепторы отвечают за процессы восприятия настроения и эмоций, боли, за работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

После употребления наркотика появляются такие симптомы:

• ложное ощущение беззаботности;
• снижение реакции;
• нарушение сердечной деятельности;
• замедление дыхания;
• фасцикуляции и тремор в руках;
• парестезии (появление «мурашек» на коже);
• рвота;
• неприятный вкус во рту, чаще горечь;
• бессонница;
• ощущение страха или тревоги;
• боль в животе, иногда в области сердца;
• повышенное потоотделение;
• дезориентация в пространстве;
• нарушение хода мыслей;
• заторможенность;
• дизартикуляция.

Кроме того, под действием наркотика могут появляться иллюзии и галлюцинации. Нарушается эмоциональная сфера, появляется патологическое сочувствие к другим или наоборот, развивается агрессия и злость.

Чаще всего после употребления новых психоактивных веществ появлялись такие симптомы как нарушение сознания, галлюцинаторно-бредовый синдром, делирий и кетатония.

Прилуцкая М.В., Молчанов С.Н. Острые эффекты новых психоактивных веществ в клинической практике. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2018. №1.

Постоянное употребление приводит к интоксикации организма и нарушению работы внутренних органов. Возникают проблемы в работе сердца, появляются неврологические болезни, нарушается сон, выработка гормонов, тактильная чувствительность, обоняние, слух и зрение. Истощается запас нейромедиаторов, что ведет к деградации личности и необратимым изменениям в коре головного мозга.

Как определить наркомана

Определить по внешним проявлениям, под каким именно наркотиком находится человек – невозможно. Натолкнуть на мысль о том, что ваш близкий или знакомый употребил NBOMe, могут следующие симптомы:

• расширенные зрачки;
• нарушение фокусировки взгляда;
• нарушение речи;
• беспричинное поднятие настроения;
• повышенная любвеобильность;
• нарушение ориентации в пространстве;
• появление иллюзий или галлюцинаций.

Кроме этих симптомов появляются неспецифические признаки интоксикации со стороны внутренних органов: тахикардия, повышенное артериальное давление, запоры, боль в животе, сильное потоотделение.

По окончании действия NBOMe ломки или специфических признаков нет. Пациент будет вялым, не захочет отвечать на вопросы. Такой человек постоянно будет лежать в кровати и спать.

По окончании первого периода абстиненции у пациента появляется желание употребить снова. Потому он будет активен, искать деньги, может обманывать и красть ценные вещи из дома. Такая ситуация свидетельствует о развитии зависимости у пациента и необходимости начала специфического лечения в клинике.

Тесты на NBOMe

Наркотик NBOMe считается «молодым» веществом, популярность которого начала расти только в последние 10 лет. Из-за этого специфических тестов нет.

Есть данные, что экспресс-тесты на амфетамин могут давать положительный результат после употребления NBOMe. Но следует учитывать, что точность такого исследования менее 80%.

Тесты на ЛСД не дадут положительный результат после приема NBOMe. Несмотря на то, что вещества имеют похожий фармакологический эффект, у них разные химические составы.

По закону экспресс-тестирование не является юридически значимым исследованием. Для полноценного юридического подтверждения необходимо пройти лабораторные исследования с использованием масс-спектрометрии, газожидкостной спектрометрии, хромато-масс спектрометрии. Эти методики дают точный результат и их нельзя обмануть, за исключением случаев подмены биологической жидкости.

Сколько держится в организме

В моче препарат держится до 4-х дней. В это время при помощи лабораторных методов можно обнаружить метаболиты NBOMe. Препарат выводится в основном через почки, а метаболизм происходит частично в печени.

В крови препарат держится от 4-х до 6-и часов. Именно на это время и приходится пик действия NBOMe.

В волосах и ногтях метаболиты наркотика можно обнаружить до 3-4 месяцев. Но такие анализы не используют из-за дорогих реагентов и длительности исследования. Исключениями являются случаи криминалистической экспертизы.

Нужно учитывать, что чем дольше человек употребляет NBOMe, тем быстрее препарат выводится из организма, так как печень и почки готовы к переработке токсинов после распада наркотика. Чем больше человек пьет жидкости и двигается, тем быстрее происходит метаболизм, а NBOMe выводится с мочой и потом.

Сколько живут наркоманы

NBOMe при частом употреблении разрушает печень и почки. Наркотик влияет на артериальное давление и снижает толерантность сердца к физическим нагрузкам. В совокупности это приводит к стойкому нарушению гомеостаза и формированию хронических болезней: почечной и печеночной недостаточности, гипертрофии миокарда, депрессии.

При активном употреблении из-за проблем с внутренними органами наркоманы умирают в первые 5 лет активного употребления. Но остается риск умереть раньше от передозировки или после нанесения себе увечий во время наркотического опьянения.

Больший риск смерти от инфаркта или инсульта у людей, которые комбинируют различные виды наркотиков. Например, употребляют NBOMe с амфетамином или кокаином. В таком случае жизнь наркомана не длится больше 2-3 лет. А передозировка такими «миксами» приводит к смерти, даже если была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Аналоги

Среди аптечных препаратов аналогов наркотику NBOMe нет. По своему действию он больше всего напоминает ЛСД и экстази. Но следует учитывать, что NBOMe намного токсичней ЛСД и при передозировке чаще приводит к смерти.

Сходство с эффектами после употребления ЛСД стало причиной массовых подмен и продажи NBOMe вместо ЛСД. Это выгодно, так как создание NBOMe намного дешевле и проще.

При небольших дозах вещество стимулирует выработку дофамина и норадреналина, что похоже на эффекты после употребления амфетамина и кокаина. Но стимуляция дофаминовых рецепторов не такая значительная и действие наркотика быстро заканчивается.

Выведение в домашних условиях

Выведение NBOMe в домашних условиях ограничивается стандартными методами форсированного диуреза и повышения физической активности.

Форсированный диурез запускается, когда вы увеличиваете количество употребляемой воды до 3-5 литров. Это помогает ускорить процессы фильтрации в почках и вывести часть токсинов с мочой.

В качестве жидкости для питья подойдет сладкий чай, минеральная вода, морс или компот. С токсинами из организма выходит и часть минералов, необходимых для работы клеток. С помощью минеральной воды или морса баланс нарушается незначительно, и функционирование клеток остается прежним.

Активность показана при употреблении небольших доз NBOMe. Чем выше будет температура тела, тем быстрее пройдет метаболизм вещества. Таким образом человек ускоряет его выведение.

Под физической активностью подразумевается ходьба, зарядка, йога. Активные виды спорта с большой нагрузкой не подходят, так как могут привести к нарушению работы сердца.

Если пациент употреблял вместе с NBOMе алкоголь или другие пероральные наркотики, нужно промыть желудок и принять сорбенты по типу активированного угля.

Детоксикация в стационаре

Выведение NBOMe в стационаре лучше адаптировано под конкретного пациента и потому эффективнее. В первую очередь, пациент получает полноценную инфузионную терапию с замещением недостатка всех минералов и микроэлементов.

За счет наполнения кровотока 5% глюкозой и коллоидными растворами концентрация наркотика в плазме снижается. Симптомы становятся менее выраженными.

Если к массивной инфузионной терапии добавить петлевые диуретики типа фуросемида, реализуется форсированный диурез и часть токсинов выйдет в первые 2-3 часа с мочой.

При необходимости в стационаре проводят симптоматическую терапию, направленную на снижение артериального давления, улучшение работы кишечника и печени. Назначают противосудорожные и успокоительные при нарушении работы центральной нервной системы.

При выраженной интоксикации или необходимости быстро вывести метаболиты препарата из крови, назначают гемодиализ или плазмоферез. Часть токсинов выводится сразу, что облегчает работу почкам и печени.

Передозировка

Основная причина передозировки наркотиком NBOMe – это несоблюдение дозировки при употреблении. Сложность в том, что самая распространенная форма употребления – сублингвальная или буккальная, когда высохшая капля наркотического вещества с бумаги всасывается через подъязычные сосуды в кровь.

При таком способе употребления контролировать дозировку невозможно. К тому же, каждый дилер использует NBOMe различной концентрации или даже смешивает его с другими наркотиками. Обычно для передозировки достаточно употребить больше 1200 мкг NBOMe.

Кроме того, марки с 25I очень похожи на марки с ЛСД, но первое вещество намного токсичней. И если пациент употребляет NBOMe в такой дозе, в которой обычно употребляют ЛСД, в любом случае разовьется передозировка с возможным летальным исходом.

Передозировка опасна тем, что нет антидота и пациент может умереть от полиорганной недостаточности или остановки дыхания. В любом случае такому человеку следует оказать экстренную помощь.

Как распознать и что делать

Симптомы передозировки NBOMe неспецифические, и потому сказать точно, чем отравился человек - невозможно. В первую очередь, при передозировке 25I появляются такие симптомы:

• рвота;
• судороги;
• нарушение работы сердца (повышение артериального давления, тахикардия);
• замедление или ускорение дыхания;
• расширение зрачка;
• отсутствие или спутанность сознания;
• появление пугающих галлюцинаций;
• страх смерти;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• нарушение речи;
• дезориентация в пространстве и времени.

Из-за передозировки может возникнуть временная амнезия. У пациентов возникает состояние напоминающее острый психоз, который завершается потерей сознания или крепким сном.

Если у пациента передозировка NBOMe, ему сразу нужно оказывать помощь. Для этого необходимо сделать следующее:

• вызвать скорую помощь;
• убедиться, что в пациента во рту нет марки, если есть - извлечь её;
• обеспечить поступление свежего воздуха к пациенту, открыть окно или вынести его на улицу;
• восполнить дефицит жидкости при помощи минералки или сладкого чая, морса, если пациент в сознании;
• согреть или охладить пациента при необходимости (укрыть или раздеть).

За пациентом нужно следить до приезда скорой помощи, разговаривать с ним, приводить в чувство. При отсутствии дыхания и сердцебиения нужно оказать первую домедицинскую помощь. Нажатия на грудную клетку делаются с интервалом 2 раза за 1 секунду. После каждого 30-го раза нужно делать 2 вдоха рот-в-рот.

Медицинская помощь при передозировке основана на поддерживающей и симптоматической терапии. Проводят интенсивную детоксикацию, по потребности подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, назначают симптоматическую терапию.

Реабилитация

Абстинентный синдром при частом употреблении NBOMe не проявляется ломкой, как при отказе от опиатов. Но истощение запасов нейромедиаторов приводит к психологической зависимости, потому пациент хочет употребить наркотик снова. Кроме того, в комплексе реабилитации обязательно должно быть лечение внутренних органов, у которых всегда есть повреждения из-за наркотика.

Лечение любой зависимости должно быть комплексным. Только так можно достичь стойкой ремиссии. В комплекс терапевтических мероприятий, кроме фармакологической поддержки, обязательно входят индивидуальные и групповые психологические тренинги. Пациенты осваивают новые модели поведения. Психолог проводит работу с созависимыми людьми. Конечным этапом реабилитации является ресоциализация пациента.

Кодирование

К сожалению, кодирование не помогает. Это доказано проведенными исследованиями с большой выборкой пациентов. Современная медицина отвергает кодирование, так как оно не приводит к нужным результатам и стойкой ремиссии.

В основе кодирования лежат методы психологического давления и запугивания. В случае с наркотической зависимостью эти способы неэффективны и даже могут навредить пациенту.

Для обеспечения максимально длительной ремиссии пациент должен проходить стационарное лечение с применением разных терапевтических методик. Кодированием как правило занимаются шарлатаны, которые хотят «вытянуть» деньги с близких пациента.

Почему нельзя дома или амбулаторно

Зависимость такого типа требует ежедневной психологической работы с пациентом. Он должен быть изолирован от друзей, которые продолжают активно употреблять наркотики. Кроме того, в период реабилитации после NBOMe могут возникать нарушения в работе нервной системы, сердца, печени и легких. Такие состояния требуют квалифицированной экстренной помощи. В домашних условиях пациенты с зависимостью, как правило, не обращают внимание на проблемы со здоровьем.

Одной из причин, почему нужно лечиться в специальных клиниках, является то, что во время абстинентного синдрома может возникать угнетенное состояние, переходящее в депрессию. Если его не лечить, человек может покончить жизнь самоубийством.

Только единицы могут устоять перед соблазном повторного употребления наркотика. Потому все люди, которые завязали с приемом наркотика, должны раз в неделю проходить тестирование на наличие наркотических веществ в их крови. В амбулаторных условиях это практически неосуществимо.

Ресоциализация и работа с созависимыми

Созависимые люди требуют психологической помощи, как и наркоманы. Суть в том, что по возвращении с лечебного учреждения, человек должен ощущать себя комфортно. Если люди, которые проживают с ним, не научатся правильным моделям поведения в различных ситуациях, это может привести пациента к новому срыву.

Работая с психологом, созависимые люди учатся улаживать конфликтные ситуации. Им объясняют психологию зависимого человека и рассказывают, как постоянно ему помогать, чтобы он не сорвался. Кроме того, созависимые люди, должны уметь «забывать» старые конфликты, чтобы не провоцировать пациента.

Ресоциализация происходит в конце лечения. Это самая важная часть, так как она помогает пациенту вернуться в социум и занять там важное место. Во время реабилитации пациента стимулируют сменить свою модель поведения. Его учат общению и доверию другим людям.

Если пациент после лечения не найдет для себя хобби или работу, рано или поздно он снова начнет употреблять. Потому ресоциализация является важным звеном в процессе восстановления пациента.

Как бросить самостоятельно

Если решили бросить – делайте это сразу. Нельзя откладывать такую мысль или уговаривать себя употребить еще 1 раз. После личного отказа от наркотика важно отказаться от общения с другими людьми, которые употребляют запрещенные вещества. Третьим этапом является готовность пережить абстинентный синдром, который может длиться от одной до четырех недель. Затем постарайтесь найти любимое дело или хобби, чтобы оно отвлекало от наркотиков и приносило удовольствие без наркотических веществ.