Лечение зависимости от наркотика альфа-ПВП

Наркотик альфа-ПВП (другие наименования – α-PVP, альфа-пирролидинопентиофенон) относится к малоизученным веществам, поскольку появился на рынке не так давно. Его причисляют к классу синтетических катинонов («солей для ванн»), производных пировалерона. Быстрое распространение, крайне негативное воздействие на здоровье и психику человека, а также высокий наркогенный потенциал этого вещества привлекает внимание общественности. Исследования особенностей появления зависимости активно проводятся во многих странах мира. При поступлении пациента в наркологическую клинику лечение проводится согласно стандартам, оно включает детоксикацию, работу с психотерапевтом, реабилитацию, ресоциализацию.

Как происходит привыкание

При поступлении наркотика внутрь, он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, а затем начинает действовать на уровне нервных синапсов головного мозга. Механизм его влияния заключается в недопущении обратного захвата норадреналина, дофамина, и, несколько менее активно, серотонина. Альфа-пирролидинопентиофенон тормозит работу транспортеров моноаминов, не позволяя осуществлять их обратный захват. В результате чего гормоны накапливаются, оказывают психостимулирующее действие.

Этапы формирования зависимости

Формирование зависимости от α-PVP происходит очень быстро. Как любой вид химического пристрастия, оно проходит несколько стадий. Особенностью синтетика является скорый переход от начального употребления к неспособности нормально существовать без его применения. Часто даже первая доза может стимулировать психические нарушения в виде галлюцинаций, бредовых идей, психоза.

Первая стадия

Заключается в том, что человек решает только попробовать наркотик. Причиной экспериментирования становится любопытство, желание новизны ощущений. Многие подростки просто хотят таким способом выделиться и произвести впечатление. Или следуют примеру «старших товарищей».

Вторая стадия

Наступает почти сразу после первой стадии. Когда проходит действие наркотика, нервная система реагирует некоторым снижением физической и умственной активности, возникает слабость, апатия. Это является компенсаторным механизмом, когда организм желает отдохнуть после сильной «встряски». Вместо того чтобы переждать этот период, человек для «тонуса» принимает вторую дозу. С каждым разом промежуток между приемами сокращается, а доза увеличивается, поскольку толерантность к веществу возрастает. При этом у подростка сохраняется уверенность в том, что бросить он сможет в любое время.

Третья стадия

Проходит совсем немного времени (от нескольких дней до 1-2 недель), когда зависимость переходит в третью стадию. Все интересы наркомана направляются на приобретение и употребление солевого наркотика. На этой стадии обычно замечается изменение поведения, человек становится лживым, изворотливым, начинает красть деньги, выносит из дома вещи. Ранее уравновешенные люди при сильной зависимости от альфа-ПВП делаются раздражительными, беспокойными, с ними трудно находить общий язык.

Часто возникающие на третьей стадии психозы и неадекватные реакции могут наводить на мысль о психическом заболевании.

Четвертая стадия

Несмотря на то, что некоторые ученые отрицают физическую зависимость при употреблении α-PVP, многие наркологи сходятся во мнении, что она все-таки существует. Это доказывает факт наличия сильнейшего абстинентного синдрома, который проявляется таким образом:

• постоянное напряжение, тревожность;
• нарушение сна, аппетита;
• двигательная активность (наркоман не может долго пребывать в одной позе, он постоянно двигается);
• появляются галлюцинации, преимущественно слухового характера.

В период постабстиненции, если не проводилось лечение, наблюдается заторможенность, человека иногда смаривает неглубокий сон с частыми пробуждениями.

Сколько живут наркоманы

Жизнь наркомана, использующего альфа-ПВП, может оборваться в любую минуту. Средняя продолжительность существования зависит от частоты и дозы, составляет она от 3 до 6 лет, причиной этому:

• Сильнейшая стимуляция с перенапряжением всех жизненно важных систем. Сердце сокращается с повышенной частотой, сосуды спазмируются и не приносят в ткани кислород. Ишемия головного мозга приводит к инсульту, а миокарда – к инфаркту.
• Постоянная переработка ядов приводит к нарушению функции печени, почек. К тому же почечные канальцы являются мелкими сосудами, сокращение просвета которых сильно влияет на выведение токсинов с мочой. Результатом становится органная недостаточность.
• Снижение иммунных сил и нарушение функции дыхания выступают в качестве провоцирующих факторов для развития воспаления или некроза легочной ткани. В итоге нарастает дыхательная недостаточность и все заканчивается смертью.
• Необратимые изменения мозга и особенности действия на него альфа-ПВП приводят психическим отклонениям. Галлюцинации, бредовые идеи, «катиноновые психозы» и мании преследования часто заканчиваются несчастным случаем или самоубийством.
• Наращивание дозы и частоты употребления приводит к передозировке. При этом человека часто не успевают спасти, он умирает в страшных муках.
• Суицидальные попытки наблюдаются у зависимого на фоне синдрома отмены. Их не всегда могут заметить близкие или врачи, чтобы не допустить гибели.

При покупке синтетического наркотика нет уверенности, что приобретается чистый продукт. Торговцы предлагают разные смеси, в которые входят крайне опасные соединения наряду с психотропным средством. Их смешение может закончиться летально даже для новичка после первой дозы.

Оказание помощи в стационаре

Лечение зависимости от α-PVP, так же как и от других синтетических катинонов, проводится преимущественно в наркологических стационарах закрытого типа. При выборе способа нарколог учитывает силу мотивации пациента, стаж употребления, степень выраженности психических нарушений, состояние внутренних органов.

Детоксикация и симптоматическая терапия

Препарата, который может конкурентно блокировать действие этого психотропа, не существует. Поэтому выведение альфа-ПВП и его метаболитов происходит по стандартной схеме очищения. Применяются ионные и полиионные растворы, детоксиканты и сорбенты. Сложные случаи отравления при наличии специальной аппаратуры требуют использования лазерного облучения крови или проведения гемодиализа.

Схема дальнейшей помощи зависит от симптомов, сопровождающих синдром отмены. Наиболее часто приходится применять:

• витамины;
• транквилизаторы;
• седативные и снотворные;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты (при гипертонусе мышц и склонности к припадкам);
• гипотензивные препараты;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• антиаритмики.

К особенности применения альфа-пирролидинопентиофенона относится частое появление психоза и других нарушений. Даже после полной очистки организма симптомы, напоминающие шизофрению, сохраняются длительное время в этом случае несколько недель или даже месяцев. При сильных отклонениях проводится консультация психиатра и назначаются коротким курсом нейролептики совместно с антипсихотиками.

Поскольку у подавляющего числа пациентов обнаруживаются гепатиты и патология сердечно-сосудистой системы, нередко – туберкулез, в сексуальной сфере характерно нарушение либидо и потенции, обязательными являются консультирование врачом терапевтом, кардиологом, неврологом и сексологом.

Методические рекомендации, одобренные Ассоциацией наркологов России.

Реабилитация

После того как наркоман возвращается в состояние относительной вменяемости, с ним начинается психологическая индивидуальная и групповая работа. Специалист после беседы подбирает способы воздействия на эмоциональную, когнитивную, поведенческую сферу. Немалая роль отводится созданию сильной мотивации. Целью такого лечения является:

• признание своей болезни;
• формирования установки на полный отказ от употребления наркотика;
• обучение распознаванию первых признаков приближения срыва, умению преодолевать его;
• проработки деструктивных подсознательных установок, мыслей поддерживающих зависимость.

Психологическая работа ведется на всех этапах лечения пристрастия к альфа-ПВП. Но начинается она только после купирования психических отклонений, которые вызывает это психотропное соединение.

Никакие способы на первом этапе восстановления не помогут, если человек останется дома или будет ходить на амбулаторный прием. Соблазн и легкая возможность принять средство будут слишком велики, чтобы противостоять. Для получения такого навыка даже при несильной зависимости от α-PVP потребуется не менее 3 месяцев пребывания в закрытом стационаре. Большая часть пациентов не срываются только после 5-7 месяцев полной изоляции от внешних воздействий.

Для лечения пристрастия чаще всего используются следующие виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая;
• психодинамическая;
• системная;
• семейная.

Ресоциализация

Социальная помощь проводится по таким направлениям:

• правовая защита больного;
• соблюдение врачебной тайны;
• документальное подтверждение добровольного согласия на лечение;
• все виды помощи для дальнейшего трудоустройства;
• урегулирование конфликтов в семье.

Лечение наркомана с зависимостью от синтетического наркотика альфа-ПВП проводится длительное время. Обычно восстановление мышления и адекватного поведения наблюдается спустя 3-4 месяца после начала терапии.

Лечение созависимости

Проведение работы с членами семьи – это обязательная задача в рамках реабилитации зависимости, а также устранения созависимости. Когда годами происходит искажение взаимодействия, то такое сожительство считается ущербным. Созависимые часто своим деструктивным поведением сами провоцируют родственника на срыв. Во время работы с такими клиентами, психотерапевт старается изменить ситуацию к лучшему, чтобы создать предпосылки для успешного выздоровления больного.

Психокоррекция подразумевает следующие приемы:

• индивидуальные беседы с каждым из родственников;
• совместная работа с ними и пациентом;
• привлечение близких к участию в работе клубов семей наркоманов.

Если данные методы проводятся правильно и своевременно, то улучшают семейную атмосферу, способствуют углублению установки больного на воздержание от употребления психотропного вещества.

Постреабилитация

После возвращения пациента в обычную жизнь ему также некоторое время требуется поддержка профессионалов для укрепления результатов реабилитации, и полной интеграции человека в социум. Постреабилитации ставит такие задачи:

• профилактика рецидива;
• социальная и психологическая поддержка;
• адекватность поведения пациента в обществе;
• закрепление у него личностной и социальной ответственности;
• активная взаимосвязь с внешним миром;
• коррекция самооценки, восприятия проблемных ситуаций;
• посещение групп поддержки.

В этот период полного становления человека обеспечивают полной поддержкой персонала больницы или клиники, возможность консультации в любое время при ослаблении мотивации или после стресса.

Другие способы терапии зависимости

Другие методы лечения редко дают результат, если речь идет о борьбе с солевой наркоманией. Попытка отказаться от приема альфа-ПВП самостоятельно почти всегда обречена на провал из-за сильной зависимости. Не намного эффективнее действует лечение амбулаторного типа или кодирование.

Самостоятельный отказ от употребления

Многие семьи, у которых появляется проблема наркомании, проходят тот этап, когда зависимый обещает завязать с патологическим пристрастием самостоятельно. При этом такой способ отказа крайне редко завершается успешно. Единственным плюсом выбора является отсутствие материальных затрат, и это многих радует, так как расходы любителя психоактивных веществ сильно бьют по семейному бюджету. На этом все положительные стороны заканчиваются. В том случае, когда человек находится дома, вероятность выздоровления близится к нулю. Происходит это по ряду причин:

• Никто не может постоянно находиться с наркоманом и контролировать процесс. В то же время в стационаре с ним всегда дежурит специалист, у которого под рукой есть целый арсенал медикаментов, а также аппаратов для неотложной помощи.
• Невозможность оказания адекватной помощи во время развития абстиненции. С этой целью приходится вызывать врача на дом с проведением детоксикации и применением препаратов, купирующих синдром отмены. Но в тяжелых случаях эффективная помощь возможна только в стационаре.
• Справиться с желанием принять дозу самостоятельно крайне сложно, уговоры близких также не дадут результата. Когда начинается ломка, необходимо привлекать все силы, чтобы не сорваться. А, как известно, психической особенностью людей, склонных к употреблению психоактивных веществ, является именно отсутствие воли.
• Приобрести альфа-ПВП, находясь у себя дома очень просто. Это вещество заказывается по интернету, нередко «выручают друзья», которые также употребляют наркотики.

Какими бы ни были отношения с родственниками, даже при их искреннем желании помочь справится с проблемой, ничего не получается. Причина кроется в отсутствие знаний об особенностях этой болезни. Их уговоры, ссоры, скандалы часто имеют обратное действие – провоцируют на срыв.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная помощь нарколога и психолога для человека, принимающего альфа-ПВП, возможна только когда у него нет сильной зависимости. При такой организации лечения пациент ходит на прием или врач по договоренности посещает его на дому. Если пациент находится в группе риска, то такой вариант ему противопоказан. Нельзя проводить амбулаторное лечение, если у больного:

• возраст младше 14 или старше 50 лет;
• наличие хронических соматических нарушений на фоне приема психотропов с развитием органной недостаточности;
• большой стаж заболевания;
• тяжелое состояние (потеря сознания, признаки острой недостаточности, шизофреноподобный синдром).

Противники терапии зависимости амбулаторно, указывают на такие минусы ее проведения:

• невозможность обеспечения постоянного контроля;
• неспособность оперативно реагировать на развитие острого состояния (психоза, бреда, других симптомов отмены);
• невозможность проведения грамотного лечения хронических заболеваний;
• вероятность появления ситуации, при которой придется обратиться в муниципальные органы здравоохранения, что влечет за собой обязательную постановку на учет;
• неправильное поведение созависимых родственников часто приводит к срыву.

Кодирование

Методика кодирования при зависимости от альфа-ПВП заключается в запрете использования этого вещества. Этот способ стоит рассматривать только в качестве вспомогательного. Как показывает практика, он дает низкий процент эффективности, не избавляя до конца от психического пристрастия.

При такой патологии, как наркомания эмоционально-стрессовые воздействия помогают гораздо слабее, чем при алкоголизме. Это связано с тем, что у человека, постоянно принимающего психотропы (особенно это касается солевых наркотиков), сильно деградирует личность. Он просто перестает испытывать естественный страх за свое здоровье. Поэтому любая кодировка должна в данном случае сочетаться с полноценной реабилитацией в закрытых условиях.