Лечение зависимости от метадона

Можно ли вылечить наркотическую зависимость

К сожалению, полностью вылечить наркотическую зависимость нельзя, метадоновая зависимость - не исключение. Считается, что после употребления наркотика у пациента навсегда остается в памяти то состояние, и его мозг будет требовать это повторить. Только при помощи силы воли и изменения доминанты в головном мозге можно уберечься от нового срыва и начала употребления.

Врачи считают, что после правильной реабилитации наркоман не излечивается, а переходит в ремиссию. Задача доктора - продлить эту ремиссию на максимально длительный срок. Бывает и так, что человек не возвращается к употреблению наркотика десятками лет, но он все равно находится в ремиссии. Ему необходимо периодически оказывать психологическую помощь, разжигать интерес к другим занятиям. На фоне большого стресса, даже спустя 20-30 лет после завязки, пациент может сорваться.

В настоящее время на территории Российской Федерации функционирует несколько самостоятельных реабилитационных центров, более 80 реабилитационных отделений в наркологических и психиатрических учреждениях (Шабанов П.Д., 2012). Наряду с этим, в России осуществляют свою деятельность по различным данным от 400 до 700 негосударственных центров социальной реабилитации и ресоциализации больных наркоманиями: коммерческих, некоммерческих, конфессиональных, обществ само- и взаимопомощи.

Динамика психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации.

Как формируется привыкание

Привыкание формируется поэтапно. Сначала человек испытывает моральное удовлетворение, но уже спустя 2-3 приема метадона нейронные синапсы начинают быть зависимыми от поступления опиатов из внешней среды. На этом фоне в самих синапсах начинают происходить изменения. Они вырабатывают больше ферментов для разрушения опиатов. Это ведет к развитию толерантности и необходимости повышения дозы. Если дозу не повышать или не принять метадон, разовьется абстинентный синдром, который проявится сильной «ломкой», плохо поддающейся лечению.

В научной литературе обозначают 2 фазы развития зависимости:

• Психологическая зависимость. Когда пациент после 1 приема хочет снова употребить наркотик для нового наркотического опьянения.
• Физическая зависимость. Пациент употребляет наркотик, потому что без него он не может нормально функционировать. Даже для обычной жизни, без выраженного наркотического опьянения, ему нужно продолжать принимать метадон в высоких дозах.

Все это ведет к постоянной интоксикации, развитию высокой толерантности к препарату, истощению нервной системы. На этом фоне часто возникают хронические заболевания внутренних органов, может случиться передозировка. Пациент может умереть.

Передозировка возникает из-за толерантности. Маленькие дозы метадона уже не действуют и количество препарата приходится повышать. Когда доза настолько большая, что печень, почки и сердце не справляются с нагрузкой, а нервные синапсы не могут выполнять интенсивную работу, происходит декомпенсация и передозировка.

После передозировки, пациент все равно принимает вещество, так как из-за изменений психики он уже не боится умереть. Метадоновые наркоманы считают, что ломка гораздо хуже смерти.

Популярность Метадона среди наркоманов связана с тем, что он действует 1-3 дня в отличие от героина.

Андрющенко В.В., Калиш М.М., Курдиль Н.В. Особенности течения комбинированных отравлений «Уличным» метадоном // МНС. 2018. №1 (88).

Сколько живут наркоманы

Средняя продолжительность жизни употребляющего человека - до 5 лет. Все зависит от возраста, дозы наркотика, стажа употребления и функциональных возможностей внутренних органов.

Основная причина смерти – передозировка. Она наступает у всех зависимых от опиатов в 100% случаев. Из-за передозировки останавливается сердце и дыхание. Пациенты часто умирают из-за аспирации рвотными массами. Без оказания первой помощи при передозировке метадоном смерть наступает у 9 из 10 наркоманов.

Вторая причина смерти у таких людей – это интоксикация внутренних органов, формирование хронической печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Когда любой из этих органов перестает работать, страдает весь организм. К сожалению, на фоне метадоновой интоксикации такие пациенты плохо поддаются коррекции состояния и часто умирают.

Не все из них хотят проходить лечение. Потому обязательно в обычную терапию должны входить курсы социальной реабилитации и психотерапии.

Третьей причиной преждевременной смерти зависимых от метадона является убийство вследствие драки или во время нападения на другого человека. Необходимость получения новой дозы толкает человека на преступление. Они часто грабят магазины, нападают на людей с целью грабежа. В таких ситуациях они и могут погибнуть.

Четвертая причина смертности - инфекции инъекционных наркоманов, которые передаются через иглу. Метадон можно употреблять инъекционным путем. Если использовалась одна игла на несколько человек, можно заразиться ВИЧ или гепатитами В, С. Эти болезни без лечения ведут к смерти спустя несколько лет.

Кроме того, опиатные наркоманы могут умереть во время абстинентного синдрома, если им не назначат правильное лечение и детоксикацию. Из-за абстиненции наступает декомпенсация внутренних органов, и пациент может умереть от сердечного приступа или кровоизлияния в мозг.

Реабилитация

Реабилитация зависимых от метадона должна проходить в стационаре. Метадоновая ломка считается одной из самых опасных и продолжительных. Без оказания правильной медицинской помощи пациент может умереть.

В стационаре для лечения зависимости проводят такие мероприятия:

• Детоксикация пациента. Пациенту вводят коллоиды и кристаллоиды внутривенно, восстанавливают микроэлементы и белки плазмы крови. Проводят очистку при помощи аппаратных методик. Назначают антиоксидантную терапию. При необходимости может быть назначена налоксоновая терапия.
• Купирование абстинентного синдрома. Пациента вводят в специальную искусственную кому. В ней он не ощущает боли во время ломки, внутренние органы не испытывают повышенных нагрузок. Когда пациент просыпается, абстинентного синдрома больше нет, остается только ментальная зависимость. Исследования показали, что дальнейшее восстановление от наркомании не зависит от того, как пациент переживает ломку. А если переживать ломку без фармакотерапии, повышается риск смерти и нарушения работы внутренних органов.
• Симптоматическая терапия. Проводят коррекцию давления, сердечной деятельности, работы печени и почек. Выполняют мониторинг сердечной деятельности, исследуют клиренс креатина, проверяют печеночные пробы. При необходимости назначают фармакологическое лечение.
• Психологическая работа. Ежедневно пациент посещает групповые или индивидуальные занятия. Проводятся работы для формирования новых моделей поведения. Врачи настраивают пациента на жизнь без наркотиков.
• Ресоциализация и работа с созависимыми людьми. В конце восстановления пациента стараются вернуть в общество, а людей, которые пострадали от зависимости близкого человека, учат как поддерживать пациента и не позволять ему снова сорваться.

Только комплексные меры могут дать положительный результат и максимально длительную ремиссию.

Почему нельзя в домашних условиях

Всегда по окончании действия метадона появляется ломка. В домашних условиях её переживать сложно и опасно. Кроме того, без лечения и коррекции состояния пациент, скорее всего, решит снова употребить наркотик, чтобы прекратить мучения.

Дома для обеспечения коррекции работы внутренних органов необходимо проводить фармакологическую поддержку. Если нет возможности ежедневной консультации с врачом, то в домашних условиях реабилитация не будет эффективной.

И самый важный недостаток - это отсутствие психологической помощи и поддержки в домашних условиях. Именно этот фактор приводит к новым срывам.

В домашних условиях пациент не изолирован от друзей, которые обычно становятся причиной начала употребления наркотиков. Если такие контакты не разорвать, «друзья» снова подтолкнут человека к началу употребления.

Работа с созависимыми

Созависимые люди - это те, кто подвергается эмоциональным проблемам из-за наркотической зависимости члена своей семьи. Иногда созависимые люди могут быть причиной новых срывов или, наоборот, поводом для прекращения употребления наркотиков.

Задача клиники реабилитации – проводить психологическую подготовку созависимых людей, научить их новым моделям поведения в конфликтных ситуациях, помочь побороть обиды на пациента. Важно проводить совместные консультации с пациентом для формирования новой правильной связи между наркозависимым и его близким человеком.

Если сделать все правильно, созависимый человек станет оплотом ремиссии пациента. Он сможет оказывать психологическую помощь и поддержку каждый день. Тем самым снижается риск срыва.

Кодирование

Кодирование – это шарлатанские методики, основанные на проведении запугивающих психологических атак на пациента. Доказано, что лечить наркотическую зависимость при помощи кодирования не эффективно.

Люди, предлагающие «закодировать» наркомана, скорее всего, являются обманщиками и хотят вытянуть из вас деньги. При физической зависимости нельзя закодировать нервные синапсы. Нельзя обеспечить при помощи кодирования быструю выработку внутренних опиатов и остановить ломку.

Кодирование — это психологическое давление, которое может только усугубить доверие между пациентом и его близкими. В современном мире лечение должно быть комплексным. Только так можно помочь больному.

Амбулаторное лечение после выписки

После выписки пациент должен получать психологическую помощь и проходить симптоматическую терапию для поддержки внутренних органов в функциональном состоянии. Делать это амбулаторно можно только после полного комплекса реабилитации. Начинать реабилитацию сразу в амбулаторных условиях нельзя.

Амбулаторное лечение зависимости после выписки заключается в визитах к врачу наркологу и психологу. Регулярно в профилактических целях нужно проводить исследование сердца, почек и печени. По желанию близких проводят тесты на наличие наркотика в моче. При необходимости больного могут направить в стационар для лечения.

Ресоциализация

Ресоциализация – это заключительный метод реабилитации наркотической зависимости. Суть методики заключается в том, чтобы помочь пациенту вернуть свое социальное «я». Если человек не будет чувствовать себя социально важным – он может сорваться.

Переосмысливание себя как личности и как социального индивидуума – сложный процесс, по завершении которого пациент обязательно должен начать занимается активной деятельностью. Это может быть работа, хобби, спорт.

Без переключения внимания с влечения к метадону или другим опиатам, пациент никогда не сможет освободиться от зависимости. Задача психолога состоит в том, чтобы объяснить человеку важность работы или хобби, и при помощи психологических методов влияния подтолкнуть пациента к активной деятельности после выписки из клиники реабилитации.

По возможности такому пациенту нужно искать работу без излишней нервной нагрузки. Каждый стресс - повод сорваться (особенно в первое время после реабилитации). Пациент нуждается в общении с другими людьми. Лучше, если это будут новые друзья, которые не знают прошлой зависимости человека.

Одним из методов ресоциализации является внедрение человека в религию. Таким образом пациенты находят душевное успокоение и риск срыва сводится к минимуму.

Как бросить самостоятельно

Бросать употребление самостоятельно очень сложно и опасно. Не каждый пациент сможет пережить ломку. Если вы решились сделать это без сторонней помощи, будьте готовы пережить 5-10 дней ужасных болей во всем теле.

Начинайте прекращать употребление наркотика сразу. Не нужно обещать себе и близким, что употребите еще 1 раз и потом бросите. Нельзя постепенно снижать дозу, это не даст результата. Не стоит переходить из одного наркотика на другой, в результате у вас появится еще одна зависимость и более сильные повреждения внутренних органов.

Заготовьте продукты на 10-14 дней, подготовьте запас воды. Купите обезболивающие ненаркотические средства, которые хоть немного снизят боль. И самое главное - прекратите все связи с друзьями и близкими, которые являются активными наркоманами, независимо от того, какой наркотик они употребляют.

Желание употребить снова не всегда одинаковое. Но главным стимулом срыва и начала повторного употребления является желание ощущения наркотического опьянения, такого же как в первые разы (когда действие наркотика самое сильное).

Динамика психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации.