Помощь 24/7 в России

Все звонки бесплатные и конфиденциальные.

22.10.2020

Оценить:

«Лирика» (прегабалин) – общие сведения, аналоги и лечение зависимости

  1. Общие сведения
  2. История создания
  3. Состав препарата
  4. Фармакологические эффекты
  5. Действие на организм
  6. Признаки наркомана
  7. Вред «Лирики»
  8. Последствия длительного употребления
  9. Опасность способов употребления
  10. Передозировка
  11. Отходняк и ломка
  12. Аналоги и их опасность
  13. Лечение зависимости
Внимание!
Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

«Лирика» входит к группу психотропных средств, применяемых преимущественно для лечения эпилепсии. Другие назначения – нейропатические боли, тревожность, фибромиалгия. Спектр показаний постоянно растет ввиду особенностей фармакологического действия вещества.

Эффекты лекарственного средства, особенно при приеме в неадекватно больших дозах, привлекли внимание рекреационной среды. По причине возросшего немедицинского злоупотребления 1 декабря 2019 года в силу вступило постановление, которое ужесточает наказание за участие в незаконном обороте.

Сейчас нарушение правил реализации/хранения «Лирики» попадает под 234 ст. УК РФ, возможно лишение свободы от 3 до 8 лет.

Информация об аддиктивном потенциале препарата «Лирика» неоднозначна. Перед его выходом на фармацевтический рынок, на стадии исследования зависимости, было отмечено эйфоризирующее действие препарата у больных, злоупотребляющих седативными средствами (включая алкоголь). Наличие указанного эффекта подтверждено при изучении аддиктивной активности антиконвульснтов (пребагалина и гапабентина), а также множеством клинических примеров.

Пискунов М.В., Кривенков А.Н., Рейхель Н.В. Зависимость от прегабалина («лирика»): обзор литературы и собственные клинические наблюдения, 2013.

История создания

Действующее вещество препарата изобрел в 1990 г. медицинский химик Ричард Брюс Сильверман, работающий в Северо-Западном Университете (штат Иллинойс). Исследователь представил его как возможное средство для долгосрочного лечения эпилепсии.

В 2004 г. готовый фармацевтическое средство получило одобрение FDA – организации, контролирующей лицензирование препаратов и продуктов в США. Уже осенью 2005 г. в аптеках ЕС и США появилась «Лирика». Несмотря на истечение патента Pfizer, в других странах изделие продается в виде дженериков под разными торговыми наименованиями.

Состав препарата

Активным компонентом «Лирики» является прегабалин. По химическому строению – синтетический аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), одного из важнейших нейромедиаторов центральной нервной системы (ЦНС). Помимо действующего вещества, в составе присутствует обширный список вспомогательных компонентов, который отличается в зависимости от торговой марки дженерика.

Изготавливается исключительно на фармацевтических фабриках, нелегальное производство невозможно из-за технических трудностей. Наиболее распространенная форма выпуска – капсулы с порошком почти белого цвета. Дозировка бывает разная (25-300 мг), что не всегда учитывают рекреационные потребители.

Фармакологические эффекты

Благодаря способности связываться с альфа-2-дельта-протеином ионных каналов, избирательно проницаемых для кальция, прегабалин необратимо вытесняет (3Н)-габапентин. ГАМК-подобное действие обусловливает появление таких эффектов:

  • Уменьшение или полное устранение эпилептических приступов.
  • Купирование боли слабой и средней силы, например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии.
  • Противотревожный или анксиолитический, подобно бензодиазепиновым транквилизаторам.
  • Психотропные реакции при индивидуально высоких дозировках.

Правильное терапевтическое использование препарата редко приводит к побочным реакциям или злоупотреблению. По силе противотревожной активности в США его сравнивают с «Ксанаксом». Всегда остается риск повышенной чувствительности к любым компонентам готового изделия.

Действие на организм

Прегабалин применяют для купирования болей, вызванных синдромом отмены опиатов (героин). В рекреационной среде для усиления наркотических эффектов таблетки смешивают с алкоголем. Такая комбинация чаще приводит к тяжелой интоксикации, ускорят прогрессирование отдаленных осложнений, усиливает зависимость.

Физические симптомы

Главную роль в наркотическом эффекте играет дозировка, а также персональная чувствительность. Соматические нарушения проявляются такими симптомами:

  • головокружение;
  • аллергические реакции – отеки, сыпь, анафилактический шок;
  • атаксия – нарушение согласованного движения мышц, координации, походки;
  • периферические отеки;
  • нечеткость зрения, двоение при взгляде (диплопия);
  • повышение аппетита;
  • тремор – дрожание пальцев, конечностей, головы;
  • дизартрия – неразборчивая речь;
  • сухость во рту;
  • запор, метеоризм – повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте;
  • ОРВИ-подобные симптомы по типу назофарингита;
  • нарушение эректильной функции, аноргазмия – невозможность достичь эякуляции;
  • потливость с ознобами;
  • недержание мочи;
  • нарушения сердечного ритма, пульса;
  • периодические приливы крови к лицу (гиперемия), но похолодание конечностей;
  • редко – повышение активности трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), креатинфосфокиназы (КФК), глюкозы крови, но уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, калия.
  • головная боль.

Клиническая картина может отличаться у потребителей. Симптомы разнятся от тяжелого психомоторного возбуждения до полной седации (расслабление, успокоение).

Тяжесть побочных явлений зависит от дозы, приема других психотропных средств, наличия сопутствующих заболеваний.

Когнитивные изменения

Субъективные эффекты «Лирики» обусловлены изначальным эмоциональным состоянием человека. Применение у наркозависимых вызывает такие изменения:

  • появление социальной раскрепощенности у людей, склонных к уединению;
  • ложное преодоление неуверенности в себе;
  • визуальные иллюзии;
  • галлюцинации;
  • колебания либидо (сексуального влечения) – от неадекватно высокого до полного отсутствия;
  • неконтролируемое желание общаться с противоположным полом, доставляющее неудобства окружающим;
  • сонливость;
  • усиление имеющихся когнитивных расстройств;
  • спутанность сознания, мыслей;
  • раздражительность;
  • быстрая переключаемость внимания;
  • проблемы с памятью;
  • парестезии – тактильные гиперощущения;
  • необоснованная агрессия;
  • суицидальное поведение.

В тяжелых случаях сознание может быть угнетено вплоть до комы. Вещество считается депрессантом ЦНС, но с элементами психомоторного возбуждения.

При одновременном употреблении прегабалин усиливает действие опиоидов и алкоголя, повышая риск передозировки.

Признаки наркомана

Заподозрить патологическую тягу к фармацевтическому средству можно по мере прогрессирования заболевания. Появляются такие косвенные признаки:

  • резкие перепады настроения;
  • снижение успеваемости в учебном заведении;
  • появление проблем на работе, вплоть до увольнения;
  • в личных вещах/комнате человека хранятся упаковки или блистеры соответствующего изделия;
  • получение различных травм из-за наркотического опьянения;
  • в истории браузера запросы о немедицинском применении средства;
  • появляются проблемы со сном, мышлением, памятью;
  • внезапно у человека обостряются хронические заболевания;
  • постепенно страдает внешний вид, игнорируются правила гигиены;
  • человек начинает интересоваться другими наркотиками, злоупотребляет алкоголем.

Изолированное пристрастие только к «Лирике» встречается редко. При этом видимые признаки могут отсутствовать многие годы. Злоупотребление препаратом обычно входит в структуру полинаркомании – зависимости от разных психотропных веществ.

Вред «Лирики»

Использование прегабалина по назначению врача обосновано при наличии четких показаний. При этом большинство пациентов хорошо переносят лечение. Среди наиболее частых побочных явлений – головокружение, сонливость, аллергия.

Прием в сверхдозах вызывает острые нежелательные реакции, свойственные для клиники наркотического опьянения. Регулярное немедицинское использование влечет за собой привыкание, повышенный риск суицида, психические расстройства, а также полиорганную недостаточность. Безопасность для людей до 18 лет, беременных и кормящих женщин неизвестна.

Последствия длительного употребления

Длительное злоупотребление противоэпилептическим средством приводит к таким осложнениям:

  • Формирование синдрома зависимости от психоактивных веществ (Код МКБ F14. 2).
  • «Ломка» при резком прекращении наркотизации.
  • Психоневрологические нарушения: ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, деформация морали, расстройства личности, депрессия, парадоксальная судорожная готовность, дискоординированные движения, хронический тремор.
  • Социальная дезадаптация, инсомнии (патологии сна);
  • Снижение зрения.
  • Желудочно-кишечные расстройства.
  • Суицидальный настрой.
  • Приобщение к другим психотропным веществам.
  • Вместе с опиоидами и отдельно угнетает дыхательный центр.
  • Эректильная дисфункция, менструальные сбои, бесплодие, гипертрофия молочных желез (в том числе у мужчин).
  • Сердечно-сосудистая и/или почечная недостаточность.
  • Токсический гепатит – воспаление клеток печени.
  • Рабдомиолиз – разрушение мышечной ткани, ведущее к острому повреждению почек.
  • Острая передозировка.

Под влиянием избыточного количества аналога ГАМК человек приобретает склонность к повышенной травматизации или становится причиной ДТП. Патологическая сексуальная активность приводит к действиям насильственного характера. За незаконное хранение препарата введена уголовная ответственность.

Опасность способов употребления

Капсулы предназначены для употребления внутрь, то есть пероральным путем. При других способах приема биодоступность снижается. Одномоментное использование большого количества препарата вызывает типичные побочные явления.

Процесс приема сопровождается чувством жжения слизистой оболочки рта, тошнотой. Регулярный прием может привести к потере вкусовых ощущений, анорексии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сочетание с энергетиками или алкоголем повышает вероятность гипертонического криза, психотической агрессии, отравления.

Передозировка

Первые признаки передозировки такие:

  • непреодолимая сонливость, которая приводит к глубокому угнетению сознания, ступору или коме;
  • учащенный пульс (тахикардия);
  • гипертонус мышц;
  • кратковременное, периодическое сокращение разных групп мышц или все сразу;
  • нистагм – бесконтрольное движение глазных яблок;
  • судорожный приступ;
  • острая потеря зрения.

Клиника острой интоксикации зависит от принятой дозы и функциональной сохранности внутренних органов. При почечной недостаточности вещество может накапливаться в организме, потенцируя хроническое отравление.

Причины отравления

К передозировке ведет употребление индивидуально токсической дозы препарата. Чаще всего это происходит при первом «знакомстве» с наркотиком, когда не определена чувствительность к веществу. Другая распространенная причина – попытка самоубийства.

Доврачебная помощь

Прегабалин быстро проникает в головной мозг, поэтому неотложная помощь заключается лишь в поддержке состояния человека до приезда «скорой». Категорически запрещено давать пострадавшему другие препараты. Если человек выпил капсулы недавно (1-2 ч), можно вызвать рвоту и/или дать сорбенты, например, активированный уголь.

Медицинская помощь

Антидота при отравлении «Лирикой» нет, поэтому терапевтический подход зависит от ведущих синдромов. Пострадавшего обследуют, анализируя в том числе биологические жидкости на присутствие наркотических веществ. Чтобы ускорить процесс лечения, нужно честно рассказать о типе и количестве принятых таблеток. Основные мероприятия: промывание желудочно-кишечного тракта, купирование сопутствующих расстройств, при почечной недостаточности – гемодиализ (аппаратное очищение крови от токсинов, имеет свои противопоказания).

Последствия отсутствия помощи

Угрозу жизни представляют такие осложнения интоксикации:

  • потеря сознания с когнитивными нарушениями, прогрессирующими до комы;
  • эпилептический статус;
  • синусовая аритмия;
  • отек легких;
  • синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке или анафилактический шок – крайние проявления аллергической ции;
  • рабдомиолиз;
  • острое повреждение почек;
  • отек языка (риск удушья).

Повреждения систем органов чаще обратимы. Отдельные расстройства могут длительно сохраняться или косвенно приводит к другим нарушениям. Отравление психотропными средствами может привести к смерти.

Как прекратить действие «Лирики»?

Активность вещества начинает снижаться по мере его метаболизма (биотрансформации). В легких случаях достаточно промывания желудка, сорбентов и длительного отдыха. Однако все равно остается вероятность развития поздних осложнений, поэтому пострадавший при любой тяжести передозировки нуждается в полноценном обследовании.

Только наркологические клиники или стационары достаточно оснащены, чтобы провести своевременную и безболезненную детоксикацию.

Регулярное действие «Лирики» на организм становится причиной формирования стойкой зависимости, сопоставимой с метадоновой или эфедриновой. При секционном исследовании трупа, проведенном через сутки после наступления смерти, были выявлены отек головного мозга, отек легких, переполнение мочевого пузыря, переполнение кровью правой половины сердца, а также признаки быстро наступившей смерти в виде: жидкого состояния крови в полостях сердца и крупных сосудов, полнокровия внутренних органов, точечных кровоизлияний под наружную оболочку сердца и под плевру легких.

Бадяев В.В. Шульга И.П. Редкий случай смерти от комбинированного отравления этиловым спиртом и лекарственным препаратом «Лирика» // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017 — №16. — С. 8-10.

Отходняк и ломка

Когда «Лирика» перестает действовать, потребитель чаще всего засыпает. После пробуждения возможны симптомы, напоминающие алкогольное «похмелье». Свойственна физическая слабость, ощущение разбитости, эмоциональный дискомфорт.

После резкого прекращения злоупотребления развивается синдром отмены, указывающий на физическую зависимость. «Ломка» отличается такими абстинентными явлениями:

  • бессонница;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • беспокойство;
  • диарея;
  • раздражительность;
  • симптомы, напоминающие грипп или ОРВИ;
  • болевой синдром;
  • потливость;
  • головокружение;
  • тремор;
  • судороги.

Неприятные симптомы абстиненции – основная причина повторного употребления препарата. Для комфортного купирования болевых ощущений, вегетативных расстройств больные обращаются в наркологические клиники. Детоксикацию можно проводить полностью анонимно.

Аналоги

Оригинальная «Лирика» долгое время производилась только фармацевтической компанией Pfizer. После окончания срока действия патента появились различные дженерики. Такой же прегабалин присутствует в следующих препаратах:

  • «Альгерика»;
  • «Прегабалин-Канон»;
  • «Экзиста»;
  • «Прегабалин-С3»;
  • «Пагамакс»;
  • «Прегабио»;
  • «Реплика».

«Лирика» не имеет химических аналогов среди запрещенных наркотиков. Рекреационные потребители указывают, что ее эффекты напоминают комбинацию GHB (гамма-гидроксибутирата) и MDMA. На практике клиническая картина опьянения индивидуальна, а указанные наркотики имеют собственные последствия злоупотребления.

Лечение зависимости

Патологическое пристрастие к любым психотропным веществам сопровождается не только психическими расстройствами. В исходе прегабалиновой зависимости – соматические осложнения, которые могут привести к смерти или инвалидности. Подход определяется после очного осмотра пациента врачом-наркологом.

Амбулаторное лечение

Первично всем больным рекомендуется пребывание в стационаре. Лечение «на дому» допустимо только в рамках реабилитации или поддерживающего этапа. При амбулаторном ведении человек все равно обязан регулярно посещать доктора для контроля эффективности проводимых мероприятий.

Ужесточенный контроль над оборотом «Лирики» затрудняет его свободное приобретение. Но, находясь дома, зависимый может достать средство нелегальными путями или приобщиться к другому психотропу. Поэтому риск срыва максимален.

Лечение в стационаре

При терапии синдрома зависимости акцент делают на применении психотерапевтических программ. Стационарное лечение основано на таких принципах:

  • Комфортная безболезненная детоксикация. Выведение токсикантов облегчают с помощью инфузионной и симптоматической терапии. В тяжелых случаях прибегают к экстракорпоральным методам очищения крови – гемодиализ, плазмаферез.
  • Предупреждение осложнений.
  • Нормализация функций внутренних органов.
  • Поддерживающая противорецидивная терапия.
  • На всех этапах – сочетанные психотерапевтические программы: когнитивно-поведенческая, групповая, семейная, игровая, трудотерапия.
  • Лекарственные психотропные препараты назначают по строгим показаниям.
Лечение в стационаре

В стационаре у зависимого нет доступа к наркотикам или посторонним людям, которые могут их принести. Все процедуры проводятся под контролем жизненных показателей в условиях обычных палат. Эффективность терапии зависит от осознанного желания избавиться от зависимости.

Работа с созависимыми

Появление больного человека неизменно сказывается на жизни членов его семьи. Постепенно родственники вовлекаются в процесс наркотизации в попытках оказать помощь. К сожалению, при этом они игнорируют собственные жизни и здоровье, становясь созависимыми.

При длительном течении патологического пристрастия, страдает эмоционально-соматический статус членов семьи. Чтобы вернуть качество жизни, им также требуется психотерапевтическая поддержка. Консультации помогают родным разобраться в особенностях заболевания, чтобы правильно поддерживать пациента, не жертвуя собственным здоровьем.

Общая длительность психотерапии зависит от выбранного метода; уровня владения специалиста, предоставляющего психотерапевтическую помощь, конкретными методами психотерапии; индивидуальных особенностей пациента, цели и задач психотерапии. Рекомендуется проведение психотерапии, ориентированной на усиление мотивации к психотерапии пагубного употребления психоактивных веществ и медикаментозной терапии его последствий.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление. Клинические рекомендации МЗ РФ.

Реабилитация и ресоциализация

Медицинская реабилитация состоит из комплекса мероприятий, необходимых для полного или частичного восстановления нарушенных функций. Речь идет не только о физическом состоянии, но также о психосоциальном статусе человека. Условием, определяющим эффективность проводимых программ, является наличие личной мотивации больного к трезвому образу жизни.

В реабилитационные схемы включены такие мероприятия:

  • Диагностика психосоциального состояния человека, определение факторов риска возможного рецидива и их коррекция.
  • Поддержание нормального функционального резерва организма.
  • Фармакотерапия хронических психо-поведенческих расстройств с учетом индивидуальных противопоказаний.
  • Формирование здоровой среды общения, адекватное взаимодействие с семьей под контролем врача.
  • Адаптация пациентов к социуму.
  • Ориентированная психотерапевтическая помощь: поведенческая, групповая дискуссионная, семейная, аутогенные тренировки.
  • Посещение анонимных собраний бывших зависимых, которые обмениваются личным опытом и знаниями.
  • Привлечение к здоровому образу жизни – спортивные мероприятия, лечебная физкультура (ЛФК), нормализация режим/рациона питания.

Наркологические клиники принимают активное участие в привлечении заинтересованных организаций/ведомств. Так, бывшим зависимым предоставляется возможность профессиональной переподготовки, прохождения курсов, получения места работы. Ресоциализация позволят комфортно интегрироваться обратно в общество с нормальным уровнем жизни.

Справочник наркотиков

Наркомания

Внимание!
Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Международная команда медицинских экспертов!

Наша команда сможет погрузиться в вашу проблему на глубоком уровне и поможет найти выход именно в вашей ситуации.

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий к статье

Бесплатные, анонимные консультации в вашей стране 24/7

Наша команда сможет погрузиться в вашу проблему на глубоком уровне и поможет найти выход именно в вашей ситуации.

Бесплатные, анонимные, круглосуточные консультации!