Наркотик Эфедрин

Эфедрин выделяется многовековой историей применения и использования в медицинских целях. Препарат содержит в своем составе растительный яд психоактивного алкалоида.

Общие сведения

Эфедрин - наркотик группы стимуляторов. Его синтезируют из разных видов растения хвойник. Препарат чаще производят из растения Эфедро, которое растет в горных регионах Западной Сибири и Северной Азии. Ядовитое растение-алкалоид стимулирует нервную систему, вызывая привыкание после первых доз.

Но натуральный эфедрин встречается редко, поскольку его стоимость выше синтетического. Опасность заключается в рисках употребления препарата кустарного производства. Синтетические наркотики вызывают мощную зависимость за короткий промежуток времени.

Массовая популяризация наркотика связана с разнообразием форм вещества и методов употребления. Эфедрин противозаконно распространяется в форме таблеток, инъекций, растворов для полоскания носоглотки. Входит в состав многих медицинских препаратов, применяющихся в сфере отоларингологии. Эфедрин как наркотик редко используется для употребления в чистом виде. Его применяют для приготовления других наркотических средств.

История

Эфедрин в своем естественном виде применялся в традиционной китайской медицине с 206 г. до н.э. Им лечили астму, бронхит и психические проблемы на протяжении многих веков. Средство считается психостимулятором с наиболее древней историей, потому что его следы были найдены в могиле неандертальца на территории Ирака. Возраст захоронения - 50 тыс. лет.

Эфедрин как медицинский препарат впервые описан в 1885 году - в этот период японский химик-фармаколог Нагаи Нагаеси описал процесс синтезирования наркотика из хвойного двухколоскового растения. Только в 1929 году препарат впервые синтезирован. В медицине прошлых столетий гидрохлорид эфедрина помогал в терапии следующих болезней:

• бронхиальная астма, хронический бронхит;
• проблемы с дыхательной системой;
• как антидот при отравлении снотворными препаратами;
• лечение аллергии;
• для снижения веса, уменьшения аппетита;
• для увеличения физической активности.

Вещество стало популярно среди спортсменов, поскольку оно повышает выносливость, активизирует организм.

В народной медицине траву эфедры применяют для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, при малярии, как потогонное средство. Отвар листьев эфедры применяют при чесотке, ревматизме, язве желудка, болезнях сердца и легких, горной болезни, простуде, головной боли. Наружно, отвар применяют при кожном зуде. Варенье из ягод эфедры применяют как жаропонижающее средство. Отвары веточек растения используют при насморке, бронхиальной астме, мышечной слабости.

Кароматов Иномжон Джураевич, Асадова Шалола Ильхомовна Фармакологическое и токсикологическое значение растения эфедра хвощевая // Биология и интегративная медицина. 2018. №1.

Способ синтеза базируется на исследованиях Коллера и Шпета. Препарат распространялся из Китая как фармацевтическое средство, название которого "Эфетонин". Сегодня эфедрин причислен в перечень ВОЗ важных лекарственных препаратов. Ранее, уже в традиционной медицине, эфедрином лечили приступы астмы, ожирение, нарколепсию. Средство вошло в протокол анестезиологических препаратов, применяющихся в процессе проведения спинальной анестезии. Наркотик обладает способностью резко снижать артериальное давление. Но ныне медицина отказалась от применения эфедрина, поскольку с каждым годом фиксировалось все больше побочных эффектов.

Действие на организм и эффект от эфедрина: физические и психические изменения

Эффект эфедрина схож с принципом действия амфетаминов. Вещества в составе провоцируют синтез нейромедиаторов, в особенности норадреналина. Препятствует обратный захват нейромедиаторов, как в случае с антидепрессантами. Из вещества изготавливается синтетический амфетамин. Эфедрин - агонист адренорецепторов, он усиливает их активность. Физические эффекты после употребления:

• жиросжигание - повышается температура тела, ускоряется кровообращение в жировых тканях;
• повышается выброс дофамина;
• метаболизм ускоряется;
• мышцы приходят в состояние гипертонуса;
• артериальное давление повышено;
• боли в голове, животе, сердце;
• чрезмерная двигательная активность;
• тремор, онемение конечностей;
• спазмы тела;
• возможны судорожные приступы;
• тошнота;
• сухость во рту, проблемы с глотанием;
• изжога;
• задержка мочеиспускания;
• подавление чувства аппетита;
• повышенное потоотделение, одышка.

Эпизодическое и регулярное употребление разрушает органы и системы, а также психику человека. Действие наркотика заканчивается - после этого человек впадает в депрессию, сталкивается с сильными болями в мышцах, состоянием, схожим с мигренью. Другие когнитивные изменения во время действия наркотика:

• галлюцинаторные явления;
• состояние психоза;
• панические атаки;
• бредовое мышление;
• повышенная речевая активность;
• чрезмерная тревожность;
• сознание нарушено - возможно состояние ступора, обморока, комы;
• проблемы с построением предложений, связыванием слов между собой;
• резкие скачки настроения;
• кошмарные сны, проблемы с засыпанием;
• ощущение ужаса без причин;
• повышенное либидо;
• проблемы с концентрацией внимания.

Психотропные эффекты продолжаются от 1 до 4 часов. Продолжительность складывается в зависимости от особенностей организма, метода употребления, дозировки.

В состоянии наркотической интоксикации во второй фазе больные беспокойны, суетливы, не могут усидеть на одном месте, постоянно меняют положение тела, совершают много лишних движений. Нередко наблюдаются бредоподобные расстройства, напоминающие идеи особого могущества: больным кажется, что они могут предугадать различные события, телефонные звонки, приход приятелей, их последующие действия, могут прочитать мысли, угадать желания каждого человека.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями // М.: Медицина, 1999.

Наркотики из группы стимуляторов вызывают мощную болезненную бессонницу, нервозность. Состояние человека под действием вещества раздражительное. Характерно чувство паранойи, отношение к людям агрессивное. Даже первая доза наркотика оказывается смертельной для людей с неустойчивой психикой, соматическими заболеваниями. Нервный, вспыльчивый человек под действием эфедрина входит в неадекватное состояние. Наркоманы способны навредить себе, окружающим во время "прихода".

Признаки зависимости

При лечении препаратами, в составе которых есть хоть малая доза эфедрина, присутствует опасность начать употреблять наркотик для удовольствия. Психическая зависимость возникает уже после первых доз. Все сферы жизни начинают зависеть от употребления наркотика. Из-за выработки толерантности наркоман начинает увеличивать каждую последующую дозу. При временном отказе от вещества наступает болезненный абстинентный синдром. Зависимый человек готов пойти на все, чтобы достать очередную дозу. Наркомана можно определить по следующим признакам:

• возникают новые черты характера, не свойственные человеку ранее;
• наблюдается неестественный блеск в глазах, расширенные зрачки;
• повышенная активность с резкими перепадами на вялость;
• нарушена координация, циклы сна-бодрствования;
• настроение динамичное;
• отсутствует аппетит, теряется вес;
• манера речи, письма резко меняется.

Утрачиваются прежние интересы, хобби. Работа и учеба отходят на второй план. Наркоман не способен отдыхать без наркотика. Его преследуют навязчивые мысли о важности введения очередной дозы. Минимальное удовольствие от введения препарата заменяется болезненными негативными симптомами в период опьянения. Физическая зависимость развивается быстрее, чем от других аптечных наркотиков. У наркомана сужается круг друзей, ухудшается внешний вид.

Состав

Химическая группа эфедрина - фенилэтиламины. Строение очень похоже на амфетамин. Подпольно изготовленный эфедрин опасен из-за токсичных реактивов. В составе может оказаться смертельная примесь. Наличие красного фосфора, антифриза среди компонентов наркотиков наносит непоправимый ущерб организму.

Кустарно произведенное вещество имеет динамичный состав – прибегая к такому способу, изготовители обходят антинаркотическое законодательство. Синтетические наркотики из-за меняющегося состава вызывают непредсказуемые эффекты. Нередки случаи аллергии, отеков, анафилактического шока после эфедрина.

Эфедрин в чистом виде - сырье для других наркотиков, компонент биологически активных добавок для снижения аппетита и веса.

Трава эфедра содержит псевдоэфедрин, дубильные вещества, витамин С, соли К, Са, Ре. Трава эфедры содержит фенольные вещества -трансциннамическая кислота, катехин, сирингин, эпикатехин, симпло-козид, кемпферо 3-О-рамнозид 7-О-глюкозид, изовитексин 2-0-рамнозид, гербацетин 7-О-глюкозид, полленитин В, гербацетин 7-0-неогесперидозид.

Кароматов Иномжон Джураевич, Асадова Шалола Ильхомовна Фармакологическое и токсикологическое значение растения эфедра хвощевая // Биология и интегративная медицина. 2018. №1.

Последствия длительного употребления

Введение вещества в организм не в медицинских целях приводит к губительным последствиям. Ощутимый вред здоровью:

• снижаются когнитивные функции мозга, страдает интеллект, долговременная и кратковременная память, мышление;
• агрессивность становится устойчивой чертой характера;
• развивается хроническая форма депрессии;
• гипертония;
• повышается риск мозгового кровоизлияния, инфаркта, отека мозга;
• велики шансы остановки дыхания;
• нарушения сердечно-сосудистой системы: развитие аритмии, тахикардии, кардиомиопатии;
• хронический тремор;
• нестабильный эмоциональный фон;
• повышенный уровень глюкозы в организме;
• проблемы с почками, печенью;
• кожные поражения;
• судорожные приступы;
• приапизм - патология, касающаяся эректильной функции организма.

Со стороны психики неизбежна депрессия, маниакальные приступы, психозы, суицидальность. У пациентов часто наблюдается токсический гепатит, переходящий в фиброзное состояние. Организм приступает к разрушению мышц, чтобы сохранить энергию. В медицине такое состояние называется рабдомиолиз.

Инъекционный способ введения - наиболее опасный. Он приводит к рубцово-язвенным поражениям тканей в области укола. Повышаются риски инфицирования, абсцессов, сепсиса, ВИЧ и других сопутствующих заболеваний. Организм наркомана истощен физически и психически. Из-за резкой потери веса развивается гипотрофия. Инсульт возникает вследствие резкого сужения сосудов. Нервная система разрушается из-за систематического стимулирования, психических расстройств.

Организм наркозависимого изменяется - нарушается работа органов пищеварения, повышается давление. Много наркоманов болеет респираторными заболеваниями, женщины переживают сбои менструального цикла. Мужчины со временем становятся импотентами. Часто встречается развитие легочной, печеночной недостаточности.

У больных, злоупотребляющих психостимуляторами, быстро развиваются изменения личности, которые проявляются психопатоподобными расстройствами, выраженным морально-этическим снижением, эмоциональным огрубением, падением трудоспособности. Быстро нарастают явления социальной деградации. Больные, злоупотребляющие эфедроном, обычно истощены, у них запавшие глаза с нездоровым блеском, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, на месте царапин — множественные абсцессы или гиперпигментация.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями // М.: Медицина, 1999.

Передозировка наркотиком: причины

Препарат изначально распространялся как природное вещество, поэтому наркозависимые люди уверены в безвредности. Но эфедрин - это не альтернатива другим стимуляторам. Особенно опасны синтетические наркотики. К передозировке приводит не только избыточная доза. Стандартная дозировка рекреационного средства способна вызвать передозировку. С каждым употреблением препарата ухудшается общее самочувствие, абстиненция становится сильнее и тяжелее.

Симптомы передозировки эфедрином:

• тошнота, рвотные позывы;
• ощущение слабости во всем теле;
• судорожные припадки;
• чрезмерно высокое артериальное давление - показатели достигают критического, предсмертного уровня;
• повышенное потоотделение;
• невозможность мочеиспускания;
• обморок, психоз;
• гипертонический криз;
• болевой синдром в области грудной клетки.

Эфедрин, изготовленный в кустарных условиях, отличается непредсказуемой дозировкой, невозможностью узнать точный состав. "Пробные" дозы препарата не менее опасны, чем последующее введение. Причина заключается в том, что организм не выработал толерантность - неизвестно, как воспримется наркотик. Во время судорог выделяется белая пена изо рта, далее пострадавший уходит в обморок. При отсутствии помощи за обмороком следует кома. Причины передозировки многочисленны, непредсказуемы:

• наличие опасных ядовитых примесей;
• не точная дозировка вещества при изготовлении;
• случайное повышение дозы;
• преднамеренно повышенная доза - толерантность организма к веществу не позволяет достичь желаемого удовольствия от наркотика;
• у организма изначально присутствует чувствительность к составу, низкая сопротивляемость органов и систем;
• смесь наркотика с другими веществами повышает риск передозировки.

Симптомы передозировки разные – на это влияет состояние здоровья, вес, другие показатели. В состоянии передозировки не всегда теряется сознание - поведение человека в этот момент не контролируемо. Передозировка всегда приводит к серьезным проблемам со здоровьем или летальному исходу.

Передозировка может случиться на любом этапе приёма наркотических или психотропных веществ — как сразу после употребления (в течении 2–10 минут после приёма), так и через длительный промежуток времени (от 30 минут до 5–6 часов).

Александр Опанасенко Передозировка: вопросы и ответы // Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине, 2012.

Доврачебная помощь

Передозировка эфедриносодержащим средством сильно повреждает внутренние органы. Высока вероятность смерти, если рядом нет других людей. При наличии первых симптомов передозировки надо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда бригады важно выполнить следующие действия:

• постараться растормошить пострадавшего;
• выявить, есть ли реакция на громкий звук или болевой стимул - для этого нужно громко позвать пострадавшего, ущипнуть его, похлопать по щекам;
• не дать человеку в состоянии передозировки впасть в сон;
• положить тело на бок;
• снять мешающую одежду для свободного дыхания;
• если дыхание отсутствует - приступать к мероприятию искусственной вентиляции легких;
• если отсутствует пульс - провести закрытый массаж сердца немедленно.

При потере сознания человека надо положить на твердую поверхность и повернуть голову на бок. Данные действия важны, если возникнет рвота - человек на боку не задохнется рвотными массами.

Пострадавший без сознания нуждается в поддержке правильной температуры тела - для этого нужно накрыть тело пледом или снять одежду. Желательно, чтобы человек лежал в прохладной комнате, в которую не проникают прямые солнечные лучи. Прибывшей бригаде скорой помощи важно честно доложить информацию о том, что и в каких количествах принимал пострадавший. Следует помнить, что даже различие в 0,3-0,5 мл наркотика значительно для организма. Рекомендуется обеспечить пострадавшему безопасность в случае судорожного припадка. После рвоты стоит тщательно очистить ротовую полость, дыхательные пути - это снижает риски асфиксии, удушья. Человеку в состоянии передозировки нельзя давать пищу, алкоголь, поить без присмотра.

На Олимпиаде 2010 в Ванкувере в допинг-пробе словацкого хоккеиста Любомира Вишневски был найден псевдоэфедрин. Псевдоэфедрин попал в организм спортсмена через лекарство от простуды, которое он принял после консультации с врачом из НХЛ. Вишневски и сборную Словакии, которая заняла на ОИ-2010г четвертое место, не наказали. Так как хоккеист принял активное сотрудничество с антидопинговыми службами и не знал, что лекарство содержит запрещенное вещество.

Волынкин Владимир Андреевич Проблема применения наркотических препаратов в спорте // Наука-2020, 2018.

Медицинская помощь

Качество первой медицинской помощи зависит от того, есть ли у медиков информация об употребленных пострадавшем веществах, их дозировках. Тяжелое состояние, кома, потеря сознания устраняются исключительно медицинскими методами, требуется госпитализация. Для нормализации состояния понадобится медицинское оборудование. Врачи проводят симптоматическую терапию, поскольку антидота эфедрина не существует.

Врачи вводят препараты, которые приводят в норму пострадавшие органы и системы в зависимости от локализации проблемы. В условиях стационара есть возможность снять опасную для жизни нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Медицинские мероприятия снизят риск инфаркта, инсульта.

Пострадавшему вкалывают адреномиметики при необходимости нормализации частоты сердечных сокращений. Устанавливают систему Рингера или вливают другие лекарственные средства. Спасательные мероприятия начинаются еще в машине неотложной помощи, поэтому врачам важно сразу сообщить о причинах данного состояния пациента. Часто вначале проводится промывание желудка, медицинский персонал обеспечивает проходимость дыхательных путей.

Попав в реанимацию, пациент находится возле аппаратуры, которая выводит на экран все жизненно важные показатели организма. В случае комы пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Последствия отсутствия помощи

Воздействие эфедрина на симпатическую и центральную нервную систему менее выражено, чем при употреблении амфетамина. Но это не исключает высокие риски смерти от передозировки. Эффекты от наркотика сравнивают с многочасовым действием адреналина. При отсутствии медицинской помощи после передозировки наступает летальный исход, в лучших случаях - необратимые последствия для органов и систем организма.

Смерть возможна из-за отказа в работе дыхательной, сердечной системы. Потеря сознания и отсутствие других людей рядом чревато тем, что пострадавший умрет от удушья рвотой. Нередко смерть наступает из-за угнетения дыхания, отека мозга, после комы.

Смертельная доза

Доза, способная привести к смерти, индивидуальна. Она различается от пола, веса, точного состава препарата, наличия заболеваний и других показателей. Примеси в составе синтетического наркотика повышают шансы передозировки.

Дозирование препарата зависит от формы выпуска, условий производства. В медицинских целях эфедрин вводят по 20-50 мг. Максимальная терапевтическая доза - 50 мг за раз, 150 мг в сутки. Средняя смертельная доза - 1-2 грамма, вызывающие гипертонический криз и летальный исход. Максимальная доза уменьшается до 0,5-0,8 грамм, если в составе наркотика есть другие опасные примеси.

Реальные цифры числа отравлений (из-за наркотиков) могут значительно отличаться. Сложности могут быть обусловлены, во-первых, с достоверной посмертной диагностикой наркомании, а, во-вторых, с самим фактом передозировки наркотика. Быстрая биотрансформация алкалоидов опия снижает вероятность их выявления в крови и тканях умерших от отравления наркоманов, а выраженная множественная сопутствующая патология ограничивает диагностические возможности результатов секционного и гистологического исследования органов и тканей.

Зотов Павел Борисович, Михайловская Наталья Владимировна Неумышленные передозоровки наркотика и суицидальное поведение больных наркоманиями // Суицидология, 2013.

Абстинентный синдром: симптомы, способы облегчения

В постинтоксикационном состоянии ("отходняке") после эфедрина у человека резко снижается психическая, физическая активность. Утрачивается заинтересованность в окружающем мире, наступает депрессивное состояние. Выражено истощение, сонливость. Другие симптомы абстинентного синдрома:

• тошнота и рвота;
• дрожь во всем теле;
• проблемы с сердечным ритмом;
• паранойя;
• нарушения в работе головного мозга;
• бредовые идеи;
• боли в мышцах и суставах;
• проблемы со сном, инсомния.

Абстинентный синдром у эфедриновых наркоманов аналогичный тому, что происходит у зависимых от амфетамина людей. Симптоматика сохраняется на протяжении 2-4 недель. Наркоман переживает непреодолимую тягу к наркотику. В случае невозможности достать очередную дозу возможно суицидальное поведение. Психическое влечение к веществу формируется спустя 1-5 недель нерегулярного употребления.

Синдром отмены демонстрирует то, что у организма сформировалась физическая зависимость от наркотика. Эмоциональные расстройства в данном состоянии сопровождаются физической слабостью, хронической усталостью. Картина дополняется галлюцинациями, состоянием психоза. Зависимый человек в абстиненции часто не находит сил вставать с постели.

Не многие наркоманы способны найти силы пережить данное состояние. Поэтому суицид кажется отличным вариантом. Абстиненция нарушает все психические и физические процессы в организме. Повторное введение наркотика усиливает симптомы последующего абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром характеризуется наличием трех групп расстройств — нарушениями сна, аффективными расстройствами и астеническими явлениями. Вначале возникают чувство усталости, слабость, мышечная вялость. Снижается настроение, появляется чувство физического и психического дискомфорта. Больные чувствуют себя разбитыми, крайне переутомленными. Отмечаются сонливость днем и ночью, резчайшая слабость, снижается АД и возможны ортостатические коллапсы. Большую часть времени больные проводят в постели, у них замедляется темп мышления, им трудно отвечать на вопросы, они засыпают во время беседы с врачом.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями // М.: Медицина, 1999.

Состояние "отмены" объясняется тем, что химическая структура наркотика начинает заменять естественные вещества в организме. Отсутствие наркотика теперь нарушает метаболизм, проводимость нервных волокон. "Ломка" включает в себя судорожные припадки, лихорадку с ознобом, сильными болями во всем теле. Отношение к людям агрессивное, раздражительное. Мотивировать наркомана на лечение – задача непростая, ею занимается психотерапевт-нарколог с выездом на дом.

Устранить симптомы абстиненции возможно исключительно при медицинской помощи. Пострадавшему необходима комплексная очистка организма, пребывание в реабилитационном центре.

Медицинские препараты с легкостью снимают все физические симптомы синдрома отмены. Но физическая составляющая - это не основа, она базируется на психической сфере. Поэтому после детоксикации наркоман проходит реабилитацию и ресоциализацию для возвращения в нормальный образ жизни.

Самостоятельно в домашних условиях невозможно выйти из состояния абстиненции или устранить его болезненные проявления. Перечень стандартных рекомендаций поможет смягчить симптомы абстинентного синдрома, но не устранить их полноценно. Рекомендуется больше пить очищенной воды, соблюдать здоровый рацион питания, употреблять травяные настойки.

Исследования на наличие эфедрина в организме

Тестирование на наличие эфедрина в организме проводится с применением экспресс-полосок или в условиях лаборатории. Экспресс-тест приобретается в аптеке. Он проводится после взятия образца мочи, но не имеет юридической силы. Примеры брендов, выпускающих экспресс-полоски:

• "Ephedrine" для обнаружения эфедрина;
• "Дельта-М";
• "СИГМА";
• "Нарко-3М";
• "Снайпер";
• и другие.

"Быстрый" тест, как и тонкослойная хроматография - это предварительные исследования. Делать решающие выводы на их основе не рекомендуется. Для подтверждения факта наркозависимости используют иные методики. Лабораторные исследования дают количественный и качественный результат. Выявляется не только группа наркотических веществ, которые употреблял человек, но и дозировка. Наиболее информативная методика - хромато-масс-спектрометрия.

В криминалистических целях, для точной объективной картины берется на анализ пучок волос или ногти подозреваемого в наркомании человека. Продукты распада эфедрина остаются в крови первые 12 часов после употребления. Моча удерживает вещества до 3-7 суток. Метаболизм наркотика более медленный, если у человека присутствует лишний вес, иные сопутствующие заболевания.

В РФ зарегистрировано 7 лекарственных средств, в состав которых входит эфедрин. Удельный вес твердых и жидких форм данных ЛС в обороте на фармацевтическом рынке составил 28.57% (таблетки, порошок) и 71.43% (сиропы, растворы для инъекций) соответственно. В составе ЛС «Бронхиту-сен Врамед», «Бронхотон» и «Бронхоцин» в качестве вспомогательного вещества входит этиловый спирт (96%), который является ПАВ.

Шаповалов (Мл.) В.В., Шаповалова В.А., Шаповалов В.В., Комар Л.А. Изучение особенностей оборота лекарственных средств с эфедрином в России и Украине с позиции судебной фармации // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2015. №22 (219).

Аналоги эфедрина

Эфедрин относится к фенилэтиламиновому ряду наркотика. Его аналоги - катин, амфетамин, кокаин, метамфетамин, дизайнерские наркотики. Среди фармацевтических средств есть несколько препаратов - это мази, в составе которых есть небольшая доза эфедрина. Биологически активные добавки для снижения веса также иногда содержат в составе небольшое количество эфедрина.

Катин (норпсевдоэфедрин) схож с эфедрином по нескольким признакам. Первое - это растительное происхождение. Катин аналогично эфедрину обладает возбуждающим действием на ЦНС. Наркотик считается дешевым аналогом амфетамина, метамфетамина. Действие менее слабое, чем у амфетамина. Употребление чревато учащенным сердцебиением, расстройствам запоминания, бессонницей, повышенным потоотделением, галлюцинациями. Перегрузка сердца приводит к нарушению работы системы кровообращения. Это риск инфаркта, инсульта. Наркотик нарушает функционирование ЖКТ, ухудшает зрение. У зависимых от катина развивается синусит, они страдают постоянным тремором рук и ног.

Из-за недостатка кальция на фоне наркомании кости зависимого человека становятся хрупкими, присутствуют стоматологические проблемы, пародонтит, стоматит, выпадение зубов.

Более опасные аналоги эфедрина - амфетамин, кокаин. Физическая зависимость к данным веществам развивается даже в том случае, если употребление было не регулярным. Пациенты после наркомании остаются инвалидами.

Стадии формирования зависимости

Синтетический эфедрин вызывает привыкание и зависимость уже после 1-2 дозы.

Нулевая стадия зависимости - это наличие у человека предрасположенности, генетической детерминированности, психологических проблем.

Первая стадия зависимости - интенсивное желание вновь и вновь вводить препарат. Употребление наркотика приобретает систематическую форму. Человек увеличивает очередную дозировку из-за толерантности. На данном этапе еще не развиваются тяжелые проблемы со здоровьем, но наблюдается общее истощение организма и психики.

Второй этап зависимости включает в себя уменьшение удовольствия от наркотика. Немногочисленные положительные эффекты от "прихода" заменяются болезненными негативными симптомами. Продолжительность "кайфа" укорачивается. Нарастает напряженность, тревога. Абстинентный синдром окрашивается все более негативными симптомами. Возникают проблемы со здоровьем.

Третья стадия - поражение всех внутренних органов, отсутствие малейшего удовольствия от употребления наркотика. Наркомана легко выявить по ужасному внешнему виду. Изменяется цвет кожи, возникают синие мешки под глазами, тело истощенное и очень худое. Наркомана мучает хроническая усталость и постоянные боли. Отношение к окружающим - агрессия, злость, непонимание. Психически пациенты на третьей стадии находятся в постоянной апатии, они не способны уснуть без сильнодействующих снотворных. Сексуальная и физическая активность отсутствует. Моральные ценности у человека утрачиваются, страдает когнитивная и эмоциональная сфера.

Лечение и реабилитация

Лечение - задача врачей различных специальностей под руководством нарколога-психотерапевта. Борьба с заболеванием начинается с выведения наркотика и его продуктов распада. Детоксикация проводится путем капельного введения электролитных растворов. Кровь очищается от ядов при помощи аппарата для плазмафереза или гемодиализа.

Схема действий после очистки организма:

• сеансы психотерапии, устранение психических последствий наркомании;
• нормализация когнитивных возможностей;
• уменьшение рисков рецидива;
• устранение социальных последствий наркомании - ресоциализация;
• психотерапия с членами семьи пациента для проработки проблемы созависимости.

Помимо регулярных консультаций с врачом-психотерапевтом наркозависимые посещают группы взаимопомощи. Понимая, что проблема наркозависимости решаема, человек быстрее выздоравливает. Пациенты проходят курсы фармакотерапии депрессии, расстройств личности, психозов.

Эмоциональная сфера при зависимости от психостимуляторов характеризуется полиморфностью структуры эйфории в сочетании с патологической продуктивностью, очень высокой скоростью формирования дефицитарности эмоциональной сферы, очень высокой скоростью развития эмоциональных нарушений, наличием сопряжённости с иными «сферными» расстройствами (прежде всего волевыми), очень высокой скоростью формирования «гомеостатического плато», резким снижением способности к эмпатии, отсутствием критики к собственному состоянию.

Андрух П.Г. Система психотерапии и реабилитации эмоциональных нарушений и сопряженных расстройств у лиц с зависимостью от психоактивных веществ // Мир медицины и биологии, 2011.

Процесс возможен исключительно в стенах реабилитационного центра. Причины, по которым самостоятельная терапия невозможна - отсутствие медицинской поддержки организма в любую минуту, больной не умеет мыслить критически, агрессивное отношение к окружающим, наличие ассоциаций о наркотике. При отсутствии качественной психотерапии жизненные ценности наркомана не трансформируются - рецидив не заставит себя долго ждать.

Психотерапия не только исправляет когнитивные нарушения, но и обучает пациента моральным ценностям. После ресоциализации бывшие пациенты выходят из клиники, находят работу, строят семью, умеют радоваться жизни без психоактивных веществ.