Кокаин - действие на организм и первая помощь при передозировке

Общие сведения

Кокаин – это наркотическое вещество, которое получают из растений (кокаинового «дерева», куста). Накопление алкалоида в листьях кокаинового куста – это естественная защита от насекомых, которые поедают растение.

Кокаин при попадании в организм распадается до экгонина. Из этого вещества можно синтезировать кокаин, и потому оно относится к запрещенным к обороту в странах Европы и США.

Из-за особенностей распространения кокаинового куста, 72% всего кокаина изготавливается в странах Южной и Северной Америки. На Европу приходится примерно 27% всемирно изготавливаемого количества и 1 % производится в других регионах. Кокаин считается «элитным» наркотиком, так как его сложно доставить в другие страны из Южной Америки. По распространению этот наркотик занимает 2 место в мире после опиатов.

Кроме того, побочные вещества, которые образуются при изготовлении кокаина, также используются наркоманами. Эффект не такой выраженный и более токсичный, но цена в 3-4 раза меньше чем за чистый кокаин.

На вид кокаин – это белый порошок, из-за чего наркотик называют снежком, снегом, коксом, кокосом, нюхарой. Горит кокаин при 90 градусах, чем выше температура горения – тем хуже качество у наркотика.

Кокаин - типичный психостимулятор. Под его влиянием ускоряются возбудительные процессы в головном мозге, пропадет желание спать. Эффекты возникают на фоне перегрузки нервной и сердечно-сосудистой системы.

Формирование зависимости от кокаина связано с тем, что человек хочет получить ощущение «как в первый раз», а для этого постоянно повышает дозу и кратность употребления наркотика.

Кокаин, первитин и другие психостимуляторы: Советы врачей для подростков и их родителей / А. Данилин. - М.: Центрполиграф, 2000. - 281, [1] с.

«Кокс» может стать причиной развития острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у людей до 40 лет. 75% людей, умерших из-за повреждений сердечной мышцы, были кокаиновыми наркоманами.

Многие люди думают, что кокаин безопасен, поскольку не вызывает стойкой физической зависимости, но это не так. При каждом употреблении наркотика все системы и органы работают на максимум и истощаются. Из-за этого организм «изнашивается» в течение 5-8 лет.

Исторические факты

Кокаин активно использовали уже с 18 столетия. Коренные жители Южной Америки жуют листья коки практически каждый день. Но в листьях очень мало активных веществ. В отличие от кокаина в порошке, листья растения оказывают слабое стимулирующее действие и вызывают мало побочных действий.

В медицине с 20 столетия листья коки и их эссенцию (кокаин) использовали с целью местной анестезии в основном в стоматологической практике. Кокаином лечили «все болезни», его назначали при болях в животе, воспалениях, насморке. Это привело к сильному распространению наркотика среди людей, так как после первого употребления может сформироваться психологическая зависимость. Со временем вместо кокаина на фармацевтическом рынке появились другие анестетики, которые не имели таких побочных эффектов.

Кокаиновой зависимостью страдали многие артисты и политики, например, Джордж Буш младший, Стивен Кинг, Уинстон Черчилль, Гитлер.

Действие на организм

Длительность действия кокаина зависит от пути его употребления, но достигаемые эффекты всегда одинаковые. Выраженность эффектов с каждым последующим употреблением уменьшается, что ведет к повышению дозы наркотика.

Действие кокаина начинается в среднем через 5-10 минут после употребления интраназально. После инъекции наркотика, его действие начинается через 1-2 минуты. При курении эффект наступает спустя 3-7 минут. Курят обычно крэк, а не чистый кокаин, но по химическому составу и действию они практически одинаковые. Крэк более дешевый и в нем больше токсичных добавок.

Следует отметить, что в 95% случаев кокаин употребляют интраназально. Это ведет к некротическим и атрофическим изменениям в носовой перегородке, потому кокаинщики часто имеют в ней перфорации.

При употреблении кокаина возникают изменения со стороны внутренних органов, нарушается работа нервной системы, полностью искажаются модели поведения. Со стороны внутренних органов после приема кокаина наступают такие изменения:

• повышение артериального давления;
• ускорение сердечных сокращений выше 100 за 1 минуту (тахикардия);
• появление экстрасистол и других видов аритмии;
• нарушение перистальтики кишечника, запоры;
• увеличение количества дыхательных движений за 1 минуту (больше 20);
• снижение слюноотделения;
• повышение диуреза до 2,5-4 литров за день;
• повышение либидо (первые 5-8 приемов, потом наступает эректильная дисфункция);
• повышение температуры тела;
• сухость во рту;
• появление комка в горле;
• появление сенестопатий и парестезий;
• тремор в конечностях, фасцикуляции.

В основном, самый больший урон кокаин наносит сердечно-сосудистой системе. Из-за истощения сердечной мышцы может наступить смерть за 2-3 года активного употребления.

Когнитивные изменения

После поражения сердечной мышцы появляются нарушения в коре головного мозга, часто такие изменения необратимы. Человек плохо концентрируется, ему сложно формулировать мысль. Кроме этого, из-за кокаина возникают такие проблемы с нервной системой:

• нарушение сна;
• невозможность сконцентрироваться на одной работе;
• снижение умственных способностей (при употреблении более 6 месяцев);
• развитие депрессии;
• появление бредовых идей;
• исчезновение самокритического мышления;
• замедление реакции (после окончания действия препарата).

В основном, все эти эффекты наступают после окончания действия наркотика. За 40-60 минут нервная система может полностью перестроиться, и когда развивается абстиненция, человек становится агрессивным, раздраженным, не идет на контакт, может прибегнуть к насилию. Таких людей постоянно преследует мысль об употреблении новой дозы. Согласно статистике, только у 15 из 100 людей формируется сильная зависимость после 1 приема интраназально. При внутривенном использовании привыкание формируется у 85%.

При регулярном употреблении кокаина когнитивные изменения в работе головного мозга становятся необратимыми.

Эффект от наркотика

Во время наркотического опьянения человек быстро говорит, его движения резкие и размашистые. Он легко контактирует с другими, заводит разговор. У людей под «коксом» полностью отсутствует самокритика. У них ускоренный поток мыслей, как правило, несвязная речь.

Под действием кокаина пропадает аппетит и желание спать. Обычно люди занимаются активными действиями, могут долго танцевать или убирать в квартире. Такая картина длится до тех пор, пока не наркотик не метаболизируется. Обычно для этого нужно не больше часа. Потом все симптомы становятся противоположными: человек молчит, медленно двигается, не разговаривает, на вопросы отвечает плохо.

Влияя на внутренние органы, кокаин приводит к истощению и быстрому износу сердца, печени и почек.

Восстановление внутренних органов после 1 дозы кокаина длится больше 3 месяцев. Чем больше разовая доза, тем сильнее токсичный эффект, но выраженность наркотического опьянения от этого не меняется. Только в случаях передозировки появляются галлюцинации и бред.

Признаки наркомана

Распознать кокаинового наркомана просто. Для этого нужно понимать, что наркоман может находиться в двух состояниях: под воздействием наркотика или в период абстиненции. В первом случае появятся следующие признаки:

• ускоренная речь;
• постоянное шмыганье носом;
• расширенный зрачок;
• немотивированная активность;
• повышенное настроение без причины;
• жажда;
• повышенное потоотделение;
• пониженный аппетит;
• нежелание спать.

Нужно учитывать, что кокаин – это дорогой наркотик. У подростков похожие симптомы могут появляться при употреблении амфетамина или других синтетических психостимуляторов.

Для кокаиновых наркоманов характерно истончение и перфорация носовой перегородки. Если у пациента есть этот симптом, в 95% случаев - он злоупотребляет кокаином.

В период абстиненции у наркомана возникают приступы агрессии. Пациент ищет новую дозу и для этого готов воровать вещи из дома и обманывать близких. У человека пропадает интерес к учебе, работе. Он может несколько дней подряд не приходить домой, а появляться для того, чтобы попросить денег.

Если у вас появились подозрения, что ваш родственник или близкий попал в наркотическую зависимость, необходимо провести тестирование и обратиться за специализированной помощью в клинику по реабилитации зависимых.

Состав наркотика

В чистом виде кокаин – это белый порошок без примесей. Его изготавливают из листьев коки и в результате получают чистый алкалоид. Для экономии наркотика и повышения прибыли «кокс» часто смешивают с амфетамином или таблетками с психостимулирующим действием.

Кокаин не имеет вкуса и запаха, поэтому подделать его сложнее. Единственным индикатором качества является температура горения. Если она 90 градусов – это наркотик без примесей.

Добыть абсолютно чистый наркотик очень сложно. Потому вы подвергаетесь постоянному риску, употребляя неизвестные продукты или химические соединения.

Чистый кокаин на «черном рынке» найти очень сложно. В основном, смеси для продажи составляют до 30-45% действующего вещества. Разбавляют наркотик в основном кофеином, пирацетамом, местными анестетиками (новокаин, бензокаин).

Пособие для работников психиатрических больниц, наркородиспансеров, химико-токсикологических и судебных лабораторий.

Вред от наркотика

Употребление наркотика в течение 2-3 лет и дольше ведет к смерти от инфаркта миокарда или передозировки. Постоянное употребление «опустошает» нервную систему и синапсы. Наркоман не может нормально думать, концентрироваться на работе или учебе.

Наркотик провоцирует выведение кальция и калия из организма. Это приводит к выпадению зубов, повышенной ломкости костей, нарушению регенерационных возможностей организма, снижению иммунитета.

Кокаин выводится почками и метаболизируется в печени. Из-за этого у пациентов может развиться токсический гепатит, нефрит, появляются проблемы с желчным пузырем и свертыванием крови.

Последствия длительного употребления

Самым опасным последствием употребления является смерть. В 80% случаев она происходит из-за инфаркта миокарда в возрасте до 40 лет, в 15% из-за геморрагического инсульта. Остальные 5% приходятся на обострение болезней печени и почек. Иногда из-за передозировки или изменения поведения человек может умереть вследствие несчастного случая.

Спустя 1-2 месяца приема наркотика начинаются проблемы с работой или учебой. Человеку сложно выполнять работу без наркотика. Учитывая стоимость кокаина и необходимость повышения дозы, с каждым разом получить желаемый результат для наркомана все сложнее.

Физическая зависимость формируется не сразу, нужно не меньше года активно употреблять кокаин. Если употреблять редко, то будет только психологическое влечение, а ломки, как при героиновой зависимости, не будет.

Кокаин угнетает центр голода и поэтому пациенты сильно истощаются. У них дефицит витаминов, они страдают от хронических заболеваний легких и ЖКТ. Длительное угнетение иммунитета может стать причиной появления онкологических заболеваний.

Перегрузка нервной системы может стать причиной депрессии, которая ведет к суициду. Чем дольше пациент употребляет – тем сложнее его вылечить от зависимости.

Опасность способов употребления

Употребляют кокаин 3 способами: внутривенно, инфекционно, интраназально. Каждый из способов опасен не только из-за действия наркотика, но и по причине возможных болезней, которые появляются из-за особенностей применения кокаина.

Интраназальный способ опасен тем, что вызывает истончение носовой перегородки с последующим перфорированием. Появляется раздражение носовых ходов и ротоглотки, по которой стекает кокаин. Спазм сосудов при местном употреблении приводит к снижению иммунитета и развитии вирусных или бактериальных инфекций (насморк, фарингит, тонзиллит, гайморит и т.д.).

Внутривенный способ является причиной заражения гепатитом или СПИДОМ. Это происходит, когда одной иглой пользуется несколько человек. Кроме того, при введении кокаина не в вену, а в подкожную клетчатку может возникнуть некроз тканей. Любые повреждения кожи являются воротами для инфекции. Несоблюдение правил асептики и антисептики является причиной развития флегмон и абсцессов у инъекционных наркоманов.

Курение опасно тем, что дым раздражает дыхательные пути. Это становится причиной развития бронхита, фарингита и ларингита. Во время курения наркоманы часто обжигают себе губы, из-за кокаинового дыма портятся зубы (чернеют и гниют). Повышается риск развития рака языка, ротоглотки или гортани.

Передозировка наркотиком

Передозировка возникает из-за развития толерантности. Патогенез можно описать поэтапно:

• поступление наркотика в организм и раздражение рецепторов нервной системы;
• усиление выработки фермента, расщепляющего кокаин в рецепторах;
• уменьшение чувствительности рецептора к наркотику;
• повышение дозы для достижения наркотического эффекта;
• передозировка.

Что бы человек не делал, организм пытается максимально быстро вырабатывать ферменты против наркотика. Из-за этого наркоману необходимо увеличивать дозу, а также эффект самого наркотика прекращается быстрее.

Наркоман начинает употреблять чаще, новая доза может превышать первичную в 5-10 раз. Когда функциональные возможности организма иссякнут, наступит передозировка. Она характеризуется тем, что у пациента нарушается сознание, появляются судороги, рвота, галлюцинации. Пациент дезориентирован, может пропадать пульс и дыхание. Таким пациентам нужно немедленно оказывать медицинскую помощь.

Первая домедицинская помощь

В первую очередь нужно вызывать скорую помощь и убедиться, что вам ничего не угрожает. Потом, по возможности, обеспечьте поступление свежего воздуха к пациенту. Если это все происходит на улице, снимите с больного обтягивающие и сдавливающие вещи.

Под голову положите свернутую куртку или одеяло, чтобы во время движений пациент не поранился. Смочите лоб холодной водой или положите на голову полотенце. Обеспечьте нормализацию температуры тела для пациента. Если это произошло летом, снимите часть одежды, если зимой - укройте его и переложите на теплую поверхность.

При отсутствии у пациента дыхания нужно выполнить искусственную вентиляцию легких и сделать непрямой массаж сердца. На грудную клетку в области мечевидного отростка нужно поставить две руки и начать ритмично нажимать на грудную клетку, продавливая её вниз на 4-5 см. Делать это нужно с интервалом 2 раза за 1 секунду.

После каждого 30 нажатия необходимо закрыть пациенту нос и вдохнуть в него воздух рот-в-рот. При возможности это нужно делать через платок или марлю. Непрямой массаж сердца выполняют до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Если у пациента есть рвота, необходимо повернуть его голову в сторону, чтобы профилактировать попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Если человек в сознании, не давайте ему кофе или крепкий чай. Для питья подойдут сладкий компот, простая вода. Чем больше пациент выпьет, тем лучше.

Медицинская помощь

Медицинская помощь при передозировке кокаином заключается в массивной инфузионной терапии и симптоматической коррекции состояния.

Для инфузии используют 5 % раствор глюкозы и физиологический раствор. По показаниям назначают кристаллоидные растворы. Вместе с инфузией назначают петлевые диуретики. Это помогает быстрее вывести токсины из организма.

Если есть судороги, назначают противосудорожные. Иногда могут назначить транквилизаторы или седативные препараты, но только по показаниям и после осмотра врачом.

Симптоматическая терапия включает коррекцию артериального давления и работы сердца. С целью уменьшения давления назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. При развитии аритмии могут назначить антиаритмические препараты.

С целью поддерживающей терапии вводят антиоксиданты и витамины.

Последствия отсутствия помощи

Без помощи пациент может умереть от кровоизлияния в головной мозг, от травм, из-за галлюцинаций или судорог. Одной из причин смерти может стать остановка дыхания из-за перегрузки нервной системы. Оказывать помощь нужно всегда. Если без помощи пациент останется жив, у него могут возникнуть осложнения со стороны работы внутренних органов, которые приведут к смерти за 2-3 года.

Смертельная доза

Точно сказать, какая доза является смертельной, нельзя. Чем дольше человек употребляет, тем большая доза ему нужна. Если большую дозу употребит человек, который не имеет кокаинового «опыта», он может умереть.

Кроме того, все зависит от функциональных возможностей сердца, печени и почек, от возраста пациента и его веса.

Начинающие наркоманы могут умереть и от 0,1 грамма наркотика, принятого за 1 раз. Люди с опытом могут употребить за 1 раз больше 1 грамма.

Как остановить действие

Антидота к кокаину нет. Через 30-60 минут действие вещества закончится самостоятельно. Для того, чтобы это произошло быстрее, необходимо пить много жидкости, быть активным. Не употребляйте энергетики или кофе, ограничьте употребление алкоголя и никотина. В таком случае выведение наркотика будет быстрее, а его действие прекратится.

Абстинентный синдром (отходняк и ломка)

Ломка у кокаинщиков бывает редко, только у тек кто имеет стаж употребления более 1-2 лет. Ломка проходит самостоятельно, иногда могут появиться болевые ощущения, тревога, приступы агрессии, бессонница.

Если человек только начал употреблять, зависимость от наркотика психическая. Для того, чтобы её побороть, необходимо работать с психологом, ходить на индивидуальные и групповые занятия. На фоне отказа от психостимуляторов часто развивается депрессия, потому необходимо проконсультироваться с психиатром. При необходимости он назначит адекватный курс антидепрессантов.

В период ломки могут беспокоить гипертонические кризы, судороги, рвота, нарушения работы печени и почек. Все это требует медикаментозной коррекции, которую можно получить у специалиста по реабилитации наркозависимых.

Облегчить синдром отмены от кокаина можно при помощи активного времяпрепровождения и занятий любым видом деятельности. Когда человек не думает о наркотике, ему легче пережить абстиненцию.