МДМА и МДА - сходство и отличие

Общие сведения

МДМА (3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, MDMA), более известен под названием экстази. Он относится к самым распространенным психоактивным средствам среди молодых людей. Его еще называют «клубным наркотиком». МДМА часто путают с МДА (3,4-метилендиоксиамфетамин, тенамфетамин, MDA), так как их названия очень созвучны. По сути, они относятся к одной группе химических соединений (фенилэтиламинов), имеют сходную формулу. Часто продают МДА вместо МДМА, и многие новички-потребители не видят между получаемыми эффектами особой разницы.

История

Синтез МДМА был осуществлен еще в начале ХХ века, когда фармацевты пытались отыскать новый препарат для нормализации свертываемости крови. С рекреационными целями он начал широко использоваться с 80 годов прошлого столетия и рассматривался как родственное мескалину соединение. В целях определения свойств МДМА испытания проводились только на животных.

МДА был получен несколькими годами ранее, и стал одним из первых синтетических амфетаминов. С его помощью предполагалось проводить лечение болезни Паркинсона, затем вещество запатентовали как лекарство от кашля (Амфедоксамин), рассматривалось его использование для терапии депрессии. В 60 годы осуществлялись с его участием эксперименты на солдатах в США, изучалась его способность действовать в качестве «сыворотки правды». Закончилось все тем, что один из испытуемых погиб от передозировки после введения вещества внутривенно в количестве 450 мг.

В настоящее время оба соединения входят в группу признанных средств с наркогенным действием в качестве психостимуляторов и психоделиков. Ни один из них не был одобрен для использования в медицинских целях. Во многих странах их распространение и употребление карается законом.

Действие на организм

Каким образом действуют психоделики, до сих пор не изучено до конца. Как экстази, так и тенамфенамин проявляют себя как эмпатогены, эйфоретики и психостимуляторы, но по последнему свойству уступают амфетамину и его производным. Основное влияние МДМА оказывает на серотониновую систему, это и дает наркогенный эффект, вызывающее впоследствии привыкание.

МДА действует на более широкий спектр серотониновых рецепторов, чем МДМА, в том числе и в той области мозга, что отвечает за управление восприятием. Поэтому его психоделические свойства проявляются сильнее, чаще провоцируя визуальные искажения, принимаемые некоторыми за галлюцинации.

Внимание! МДМА часто продается в виде смесей с другими веществами, иногда вместе с МДА. Фальсификаты сейчас получили большое распространение, так как их производство в подпольных лабораториях обходится дешевле. Именно этот факт является причиной сильных побочных действий и отравления.

Физические нарушения

Применение данных наркотиков сопровождаются множественными осложнениями. Более всего страдает сердечно-сосудистая система из-за выраженных тонизирующих свойств, что провоцирует гипертензию и увеличивает частоту сердечных сокращений. Это приводит к таким заболеваниям:

• множественные кровоизлияния сетчатой оболочки глаз;
• нарушение кровоснабжения мозга;
• инсульт;
• инфаркт;
• аритмия.

Из-за постоянного повышения температуры тела может развиваться ДВС-синдром, анемия и тромбоцитопения. Также наблюдается:

• снижение судорожного порога (тремор, тризм, подергивание глаз);
• вегетативные отклонения (повышенное потоотделение, тахикардия, спазм сосудов);
• подъем температуры и артериального давления;
• анорексия, тошнота, рвота, диарея;
• гепатит и аутоиммунное поражение печени;
• обезвоживание;
• потеря натрия с развитием периферических отеков.

Важно! Прием МДА чаще, чем экстази провоцирует осложнения, вызванные гиперстимуляцией сердечно-сосудистой и нервной системы.

Психические отклонения

Особенно при использовании МДА и МДМА страдает психика человека. Для наркомана характерно:

• паническое состояние;
• депрессия в результате серотонинового истощения;
• беспокойство;
• галлюцинации, бред, паранойя.

Все эти признаки усиливаются через 2-3 дня от последнего приема наркотиков. Исследования показали, что степень выраженности отклонений не зависит от дозировки психотропного средства. Если данные стимуляторы принимает человек со склонностью к психическим заболеваниям, то это может послужить толчком к их обострению или развитию острого психоза.

Эффект от наркотика

После приема длительность действия наркотика МДА составляет 6-8 часов, эффект от МДМА продолжается не более 3-4 часов. При этом наблюдаются такие ощущения после приема:

• Визуальные эффекты. Экстази чаще всего приводит к усилению яркости восприятия цветов. МДА провоцирует искажение очертаний предметов и появление галлюцинаций.
• Эйфорический эффект у MDA проявляется не так интенсивно. Как указывают люди, сравнивающие на себе эти ощущения, качество «прихода» у данного психотропа хуже, чем у МДМА.
• Начало времени действия у обоих веществ одинаково, и составляет от 0,5 до 1 часа. Выраженность их влияния на организм имеет прямую зависимость от принятой дозы.

Внимание! Самое значимое различие по воздействию заключается в том, что тенамфетамин обладает большей эффективностью в роли психоделика. В то же время экстази в чистом виде имеет более выраженные эмпатогенные свойства.

Вред от наркотика

На сегодняшний день не существует серьёзных научных доказательств того, что приём одной типичной дозы MDMA (75—125 мг) может нанести необратимый вред физическому или психическому здоровью человека, хотя в качестве возможных рисков указывается, что его метаболит MDA приводит к отмиранию производящих серотонин нейронов, и есть данные о том, что MDMA в дозах от 5 мг/кг (существенно бо́льших типичных рекреационных для человека) вызывает повреждения серотониновых нейронов у крыс и других лабораторных животных.

Википедия.

Основной вред от экстази заключается в том, что его распространяют в виде смесей, содержащих гораздо более токсичные вещества. Использование инъекций с раствором ведет к заражению смертельно опасными инфекционными заболеваниями и воспалению вен. Состояние опьянения притупляет инстинкт самозащиты, что приводит к травмам или смерти в результате несчастного случая.

Последствие длительного употребления

По оценкам ученых, ставившим опыты на животных, основная опасность использования MDMA и MDA заключается в их нейротоксическом действии. Длительное и частое применение этих наркотиков приводит к следующим результатам:

• снижение когнитивных способностей;
• нарушение процессов запоминания;
• бессоннице;
• депрессии;
• колебанию настроения;
• немотивированной агрессии.

Продолжаются исследования отдаленных последствий применения экстази. До сих пор вероятность появления тяжелых осложнений после использование МДМА остается предметом дискуссий. По сравнению с ним тенамфетамин обладает более сильным нейротоксическим действием, и это уже описано во многих работах.

Опасность способов употребления

Наиболее популярный способ употребления экстази – пероральный в таблетках или порошке. Реже наркотик используют ингаляционно, внутривенно в растворе или ректально. При вдыхании происходит постоянное раздражение слизистой, травмируются сосуды и из носа течет кровь. Инъекционное введение позволяет получить эффект на меньшей дозе, но при этом сильно проявляются негативные симптомы. К тому же использование нестерильных шприцов приводит к заражению ВИЧ-инфекцией, гепатитом.

Состав наркотика

В последнее время под названием «экстази» подразумевается смесь веществ с похожим действием. Даже сам продавец, а тем более покупатель, не имеет четкого понятия о его точном составе. После изъятия нескольких партий этого наркотика в нем было обнаружено множество разнообразных соединений, в том числе:

• МДМА;
• МДА;
• другие производные амфетаминов;
• сафрол;
• аммиак;
• ацетон;
• крахмал;
• кальция карбонат;
• кофеин;
• сода;
• парацетамол;
• производные хинина;
• лактоза и др.

Особая опасность употребления ДМА заключается в отсутствии четкого понимания состава средства, что не позволяет определить его дозу. В результате может наступить острое отравление даже после первого применения.

Передозировка наркотиком

Передозировка является одной из ведущих причин смертности от МДМА и МДА из-за серотонинового синдрома. Точная смертельная доза психотропов может варьироваться. Она зависит от частоты использования, скорости метаболизма и других особенностей. В силу того, что вероятность летального исхода после приема экстази невелика, у желающих покончить с собой этот наркотик не используется. В зависимости от дозы и индивидуальной реакции организма при «передозе» отмечаются такие симптомы:

• Легкая форма сопровождается: возбуждением, тремором, нарушением сна, высокими рефлексами. Также наблюдается сильное потоотделение, тошнота, позывы к рвоте.
• При средней степени передозировки у человека наступает дезориентация в пространстве, желудочковая тахиаритмия, боль в груди, обильная рвота, повышение температуры до 37-38 °C, паника, нарушение работы почек.
• Тяжелая форма отравления сопровождается высокой лихорадкой (до 40 °C), судорожными припадками и ДВС-синдромом, острой печеночной, легочной и сердечной недостаточностью. Может начаться рабдомиолиз, несовместимые с жизнью желудочковые аритмии.

Основные причины

Со временем развивается толерантность от любого из этих наркотиков, и для того, чтобы получить желаемое действие, зависимому приходится употреблять их чаще и в большем количестве. Итогом становится передозировка. Но есть и другие ее причины:

• неизвестное происхождение и состав;
• индивидуальная чувствительность (низкое количество расщепляющих ферментов);
• врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы;
• одновременное использование экстази, МДА с другими наркотиками, алкоголем и психоактивными лекарственными препаратами;
• желание усилить эффект, когда организм не успевает очиститься от предыдущей дозы.

Доврачебная помощь

Первую помощь при отравлении фенилэтиламинами необходимо оказывать еще до приезда врача. Для этого следует:

• промыть желудок (при пероральном применении);
• использовать адсорбенты;
• всеми способами не позволять человеку потерять сознание (разговаривать, задавать вопросы);
• при высокой температуре протереть тело прохладной водой;
• постоянно пить жидкость, часто и маленькими порциями;
• использовать соленую воду для питья или Регидрон, чтобы восстановить баланс;
• при сильном возбуждении ограничить движения, удерживая пострадавшего за предплечья, убеждать твердым голосом упокоиться;
• если появляются признаки психических нарушений, изолировать в одном из помещений и убрать из поля зрения все опасные предметы;
• при потере сознания растирать грудь и мочки, поднести к носу нашатырь, если это не поможет – провести реанимационные действия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Медицинская помощь

После приезда врача больного госпитализируют в наркологическое отделение. Помощь профессионалов заключается в таких действиях:

• зондовое промывание желудка;
• установка капельницы с глюкозой, солевые растворы, детоксиканты;
• ИВЛ (при нарушении функции дыхания);
• препараты для поддержания работы жизненно важных органов;
• купирование психозов с применением транквилизаторов;
• снижение давления бета-блокаторами или антагонистами кальция;
• устранение судорог или тремора антиконвульсантами.

В результате передозировки МДМА или МДА, происходят значительные нарушения, и требуется длительное восстановление. После того как физическое состояние улучшится, с пациентом беседует психотерапевт. Он указывает на необходимость полноценного лечения с проведением реабилитационных мероприятий, дает человеку мотивацию на полный отказ от наркотиков.

Последствия отсутствия помощи

Если помощь не оказывается, то в этом случае последствия передозировки могут быть очень тяжелыми. Возникают различные осложнения, многие из которых приводят к летальному исходу или инвалидности:

• гипертермию провоцирует свертывание белков, которые являются основной структурой тканей и биологических жидкостей организма;
• резкое снижение концентрации натрия заканчивается нарушением многих важных процессов, негативно отражается на работе нервной системы;
• высокое давление провоцирует инсульт или инфаркт;
• токсичные вещества (наркотик и его метаболиты) разрушают клетки печени и почек.

На фоне передозировки все хронические заболевания обостряются. При склонности к психическим патологиям может развиться эпилепсия или шизофрения.

Смертельная доза

Предельная доза МДМА и МДА, после которой наступает смерть, для каждого человека может быть разной. Новичку иногда достаточно принять 2-4 штуки капсул или таблеток, а наркоману со стажем потребуется более 10 таких таблеток. Во время посмертной диагностики после передозировки уровень этого соединения в крови колебался от 0,2 до 32 мг/л.

Согласно результатам исследований, вероятность наступления смертельного исхода после приема экстази невелика и составляет примерно 1-2 случая на 100 000. Но это при условии, что потребитель не страдает хроническими заболеваниями и не использует другие психотропы, алкоголь или тонизирующие напитки. Гибель от передозировки наступает чаще всего по следующим причинам:

• анафилактический шок из-за индивидуальной непереносимости;
• резкий скачок температуры с разрушением белков;
• отек мозга в результате нехватки натрия;
• кровоизлияния в органы при значительном повышении давления;
• геморрагический инсульт;
• острая дыхательная недостаточность;
• тромбоз и множественные кровотечения (ДВС-синдром).

Причиной смерти также становится несчастный случай в результате неадекватного поведения зависимого. В состоянии наркотического опьянения человек может броситься под машину, выскочить из окна, совершить суицид.

Как прекратить действие

Специального метода или вещества, способного вывести психоактивные соединения из организма, не существует. Но для ускорения выхода его естественным путем требуется:

• Пить много жидкости, не менее 2,5-3,5 литров в сутки. Выбор следует сделать в пользу чистой негазированной воды с добавлением поваренной соли, или отвара трав с успокоительным действием. Нельзя использовать в качестве напитка крепкий кофе, чай или колу. Там содержится кофеин, который может простимулировать действие МДМА и МДА.
• Если наркотики использовались перорально, то в течение 1-2 часов имеет смысл провести промывание желудка, а после этого принять сорбент.
• Употреблять в пищу для ускорения очищения следует свежие фрукты и овощи. Все тяжелые для печени блюда готовить не рекомендуется, это необходимо для предупреждения развития токсического гепатита. Пользу принесут легкие бульоны, зелень, масло и семя льна. Молочные продукты нужно на время исключить из рациона, чтобы не вызывать раздражение кишечника.

Отходняк и ломка

После употребления MDMA эффект прекращается через 4 часа, если в ход идет MDA, то его действие заканчивается спустя 6 часов. Затем наркотики и продукты их распада начинают выводиться из организма с мочой и потом. При этом у человека наблюдается:

• апатия, ухудшение настроения;
• выраженная слабость, снижение трудоспособности;
• тревожность;
• сильная депрессия;
• раздражительность, агрессия;
• нарушение когнитивных функций;
• неспособность сконцентрировать внимание, невозможность анализировать информацию;
• мания преследования, паранойяльные симптомы.

Если не происходит возобновление приема, все нарушения, характерные для «отходняка» угасают в течение 2-3 дней, у ряда наркоманов состояние сохраняется 7-10 дней. Некоторые зависимые после лечения рассказывают о появлении признаков абстинентного синдрома. Они проявляются в виде галлюцинаций, иллюзий, бреда, психотических изменений, кошмаров во сне. Многие наркологи до сих пор не рассматривают эти отклонения в качестве признака физической зависимости. Они настаивают на том, что все нарушения относятся к остаточным явлениям постинтоксикационного синдрома. Но, независимо от названия патологии, такое состояние требует консультации психиатра и длительного лечения с помощью анксиолитиков, антидепрессантов и антипсихотиков.